研究速递：糖前期患者仅运动14天！显著改善胰岛素抵抗，降低血糖

糖尿病前期（Prediabetes）是一种常见但易被忽视的代谢紊乱状态，其特点是血糖水平高于正常但低于糖尿病的诊断标准。研究表明，糖尿病前期患者若不及时干预，可能在数年内发展为2型糖尿病，并显著增加心血管疾病、阿尔茨海默病以及其他代谢性并发症的风险。然而，针对糖尿病前期可逆性的研究也表明，通过生活方式干预，尤其是运动训练，有可能有效阻止甚至逆转这一进程。

2024年9月发表在Aging Cell的研究为此提供了重要证据：该研究发现，仅需两周的运动干预，便可显著改善糖前期患者的胰岛素信号、全身葡萄糖耐量以及神经相关蛋白水平。这一发现为“短期运动如何迅速改善代谢健康”提供了新的生物学依据，同时提示了阻止糖尿病进展的新路径。

糖尿病前期不仅是代谢性疾病的高危状态，也与神经退行性疾病风险的增加密切相关。例如，许多糖尿病前期个体显示认知功能下降和阿尔茨海默病相关生物标志物的变化，如胰岛素信号下降、神经递质代谢障碍等。研究中的一个重要观点是：运动可能通过改善胰岛素敏感性和神经信号强度，降低这些健康风险。

该研究精选了21名年龄为60岁以上、体重指数（BMI）为33.5±1.1 kg/㎡的糖尿病前期受试者，并通过随机分组的方法，分别完成了以下两种类型的干预：

1.连续性训练组（Continuous Training）： 持续进行有氧运动，心率保持在最大心率的70%。

2. 间歇性训练组（Interval Training）：采用间隔高强度运动（90%最大心率持续3分钟）和适中强度运动（50%最大心率持续3分钟）的组合。

所有受试者的运动干预时间为2周（每周6次），每次进行60分钟的训练。干预结束后，通过空腹血糖、葡萄糖耐量试验（OGTT）以及代谢关键蛋白的变化评估受试者的代谢功能和神经信号。

研究结果发现：2周运动显著改善血糖和代谢信号。首先是血糖和胰岛素敏感性的显著改善。

在全身糖耐量改善方面，运动后，两组受试者的血糖曲线（tAUC\(_{120min}\)）显著下降；同时，研究人员还发现，无论是连续训练还是间歇训练，均显著提升了胰岛素敏感性。

这些指标的改善表明，短期运动可以显著增强机体对血糖的代谢能力，可能通过降低肝糖输出、提高骨骼肌的葡萄糖摄取及胰岛素响应能力实现。

该研究首次关注了糖尿病前期患者的神经细胞外囊泡（nEVs），这是由大脑和外周神经细胞释放的微小囊泡，包裹了多种代谢调节蛋白和信号分子。以下重要发现表明，运动对nEVs具有积极调控作用。

其中，p-Akt水平出现了显著提高，Akt信号通路是胰岛素信号的核心路径，其增强意味着外周组织对胰岛素的反应更敏捷。pERK1/2和pJNK1/2水平也出现了上调，这些蛋白的修复可能进一步优化能量代谢和细胞活性。

研究还发现，神经营养因子（pro-BDNF）水平也在运动后出现了增加。运动干预显著提升了pro-BDNF的表达。BDNF是与认知功能及神经可塑性直接相关的关键蛋白，其增加提示短期运动不仅改善了糖前期代谢状态，还有助于降低阿尔茨海默病和其他与衰老相关的神经退行性疾病风险。

通过nEVs中胰岛素信号蛋白的分析，研究揭示了两周运动可能通过以下几方面迅速增强胰岛素信号：

• 减少外周胰岛素抵抗：短期运动可能通过抑制肝脏葡萄糖输出和促使骨骼肌增加葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的表达，从而提升全身胰岛素敏感性。
• 增强Akt/PKB信号通路活性：此信号通路的活化是细胞对胰岛素响应的核心。运动上调此通路有助于改善糖前期个体的代谢性能。
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此外，BDNF的增加被视为运动改善神经功能的关键。BDNF不仅促进神经再生，还能增强学习和记忆能力。运动也可能通过降低糖前期患者脑内慢性炎症状态，从而改善认知健康。

研究者认为，短期运动之所以能如此迅速改善代谢健康，可能与两个方面的因素相关。一方面是细胞能量感知的变化，运动后，AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶）信号快速激活，促进葡萄糖摄取与脂肪代谢。再就是神经激素调节，两周的中高强度运动提高了儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素）水平，激活了全身胰岛素敏感性。

这项研究明确了短期运动对糖前期的积极作用，为制定干预计划提供了科学参考。以下是临床应用建议：

1. 训练模式的选择

• 对于初学者，连续训练（持续60分钟的中等强度运动）是优化胰岛素敏感性和提高安全性的较好选择。
• 对体能基础较好的个体，间歇性训练可进一步激活代谢通路，但需在专业指导下进行。

2. 运动强度与频率

• 研究推荐的强度为中高强度（达到最大心率的50%-90%）。
• 建议每周进行6次训练，每次持续60分钟，能在2周内显著改善代谢指标。

3. 适应人群

• 60岁以上糖前期患者可考虑将有氧运动与力量训练结合，以增强代谢效应的持续性。
• 年轻或中年个体可通过高强度间歇训练作为干预策略。

这项研究的意义不仅体现在糖尿病前期的管理上，更揭示了短期运动对全身代谢和神经健康的积极调控作用。同时，这一研究也为大众强调了日常运动的重要性：短期内的适量运动不仅能够快速改善代谢指标，还可能通过提高神经营养水平，赋予个体远离神经退行性疾病的保护屏障。

两周的运动干预能够显著改善糖尿病前期患者的血糖代谢和胰岛素敏感性，并首次从神经层面探索了短期运动对BDFN等脑健康关键分子的调节作用。这一发现为糖尿病前期与神经健康相关疾病的早期干预提供了新的视角，也再次证明了运动对全身健康的系统性益处。对于糖尿病前期患者而言，运动不仅是一种生活方式，更可能是摆脱疾病进展的有效“药物”。