被忽视的热带病，哪些仍在我国流行？对话中疾控首席专家

2021年，世界卫生大会确认1月30日为世界被忽视的热带病日（World Neglected Tropical Diseases Day），这些疾病影响全球十多亿人——大多是贫困、边缘化人群。

虽被称作热带病，我国也有流行，如广为人知的血吸虫病、疟疾、登革热等。在数十年中，一些被忽视热带病（NTDs）在我国得到消除控制，而随着全球气候变化，我国的NTDs流行趋势又将发生改变。

近日，就NTDs的现状与挑战等相关问题，新京报记者专访了国家热带病研究中心、中疾控寄生虫病防治首席专家周晓农。

我国血吸虫病所有流行县达传播阻断标准

新京报：NTDs是什么样的疾病？中国情况如何？

周晓农：世界卫生组织将一组主要影响热带和亚热带地区贫困人群的慢性传染病称为被忽视热带病（Neglected Tropical Diseases, NTDs），一共有21种（类）。这些疾病严重威胁人类健康，对社会经济发展造成深远影响，每年造成约14万人死亡，并导致数百万人长期残疾。

中国长期以来高度重视NTDs的防治工作，将多种疾病纳入国家法定传染病和监测体系，并定期开展流行病学调查，一些疾病已经得到很好的控制。如淋巴丝虫病和疟疾分别于2007年和2021年达到了消除标准，血吸虫病于2023年底所有流行县均达到了传播阻断标准，计划5年后申请世界卫生组织的消除考评。

新京报：这几种疾病是怎么达到消除的？

周晓农：我们对于不同的疾病因地制宜，根据地区和疾病的流行特征来专门制定策略。例如血吸虫病，它的中间宿主是钉螺，早期我们采取了以控制钉螺孳生地为主的综合性措施，后期采用以控制传染源为主的综合性措施。

爱国卫生运动在控制NTDs中也起到重要作用，环境卫生改善，安全饮水和卫生厕所的推广，为这些疾病的控制和消除奠定了基础。与此同时，我们也积极参与全球卫生治理，与其他国家开展联合防控项目，譬如通过区域性技术培训和联合研究，加强蚊媒传播疾病（如登革热）的区域防控能力等。

新京报：我国还在流行的NTDs有哪些？

周晓农：在我国仍有流行的常见NTDs包括: 登革热和基孔肯雅热、狂犬病、麻风病、利什曼病、血吸虫病、土源性蠕虫病、棘球蚴病、食源性吸虫病、绦囊虫病、疥疮和体外寄生虫病、蛇咬伤等。

现在随着跨境人群的增多，一些非流行于我国的热带病也出现了输入病例报道，如非洲人类锥虫病、盘尾丝虫病等。

新京报：现在面临的防控难点是什么？

周晓农：我国虽然在NTDs方面取得了巨大的成果，但与我国社会经济发展的需求相比，防控仍然有诸多挑战。

首先是贫困地区防治难度大，NTDs主要影响贫困和边远地区，这些地区的医疗资源和技术能力相对薄弱。

其次是在全球化背景下，随着国际旅行和贸易的频繁，外来病原体输入增加了防控复杂性，这是新的风险。

还有在技术方面，部分疾病的诊断和治疗方法仍需进一步优化，尤其是在低度流行区如何快速精准鉴别病原体，推进快速应对各类疫情。

最后，从种类上来说，我国食源性热带病、虫媒热带病受社会环境等因素影响较大，在部分地区仍有局部流行或暴发，需要持续监测。

亚洲与非洲是NTDs流行最严重地区

新京报：全球NTDs的现状是怎样的？

周晓农：根据世界卫生组织（WHO）的报告，截至2022年底，在过去的十年中，全球有47个国家至少消除了一种NTDs，显示出全球防控工作的积极进展。

但是新冠疫情对NTDs防控造成了冲击，目前各区域的防控力度也仍存在差异，其中亚洲和非洲是NTDs流行最严重的地区。撒哈拉以南的非洲国家是盘尾丝虫病、利什曼病、血吸虫病和恰加斯病的高发地区、南亚和东南亚国家面临严重的血吸虫病和登革热问题，拉丁美洲和加勒比地区则受到恰加斯病和利什曼病的流行影响。

新京报：哪几类疾病的负担比较大？

周晓农：全球主要的流行且疾病负担较重的疾病包括利什曼病，由利什曼原虫引起，可导致皮肤溃疡、内脏损害和贫血；淋巴丝虫病，可导致肢体肿胀和残疾；血吸虫病，通过接触受污染的水传播，可引起肝脏和肠道损伤；恰加斯病，可导致心脏和消化系统疾病。近年来登革热疾病负担增长较快，从全球范围来看， WHO记录的登革热病例数量从2000年到2019年增加了近15倍。这种增长与城市化、人口流动、环境变化和蚊子控制措施的不足等因素有关。

新京报：哪些人群是这类疾病主要波及的对象？

周晓农：NTDs主要影响贫困人口、边缘化社区和弱势群体。这些人群由于卫生条件差、缺乏医疗资源和教育水平低，更容易受到疾病侵害，随之又引出了“Silent Disease”（沉默疾病）的问题。

新京报：全球层面消除NTDs的障碍是什么？

周晓农：资金短缺、资源分配不均、技术瓶颈和监测不足等等。要破除这些僵局，需要提高对贫困地区和弱势群体的资源倾斜，完善监测体系，并且推广综合防治的策略。国际合作和技术支持也很有必要，共享防治经验和技术，降低防治成本。

在全球分享中国NTDs防控经验

新京报：在整个NTDs防控中，中国的情况有哪些不同吗？

周晓农：我是1982年开始工作，一直做血吸虫病防治研究工作，到现在有40多年了。血吸虫病在NTDs的清单之中，但在中国从来没有被忽视过。我是看着它从高流行水平不断下降，达到消除标准，这是一项很伟大的工程。

我们单位在1980年是中国第一批的世界卫生组织合作中心，当时叫做世界卫生组织疟疾、血吸虫病和丝虫病合作中心，随着疾病被不断控制与消除，2015年向WHO申请了修改名字，改成“热带病合作中心”，针对的疾病范围更广了。

我与国际专家交流时，国际专家说，中国人可能还不知道中国采用的NTDs防控技术已经在全球非常领先，很多技术在全球消除NTDs中成功地使用，所以希望我们能把中国的经验与技术带到世界其他流行国家去。

新京报：中国的经验有哪些？

周晓农：我们NTDs防控的方法包括政府主导、多部门合作，政府高度重视，制定国家层面的防控规划和专项政策，确保资源整合和措施落地。发动社区参与，通过健康教育、环境改善、疾病监测，提高居民对疾病的认知和防控能力。我们也在持续进行新技术研发，创新了较多的抗热带病药物和快速诊断试剂，这为推进NTDs防控工作的进程提供了技术支撑。

刚刚提到NTDs成为Silent Disease（沉默疾病）的问题，发生在低收入的被忽略的人群中，疾病负担总量大，科研产品开发因没有利润投资少。其实稍微提高重视，用不多的钱，NTDs就可防可治可消除。

气候变化将改变我国NTDs流行种类与范围

新京报：全球气候变化对于NTDs的防控会有影响吗？

周晓农：早期气候变化对健康的影响，大家均认识不足。随着全球升温加速，其对健康的影响也越来越大，现在这个问题已经越来越受重视。例如NTDs中有很多虫媒传播疾病，这些疾病对于温度是非常敏感的，即会影响这类疾病的流行范围和流行程度。

新京报：我国有广大的亚热带气候地区，可能会面临哪些具体的变化？

周晓农：无论在NTDs疾病流行种类与范围方面，我国都可能发生不同程度的改变。

例如，一些原本局限于热带地区的NTDs疾病，可能在我国亚热带地区会扩散传播，像登革热以前只在南方有，近几年已经跨过了长江，部分已发生在黄河北岸；外来病原体如非洲人体锥虫等，也可能入侵我国，造成新病原体在局部的流行；由于温度变化，一些疾病（如黑热病）的流行季节可能随之延长，并扩散至更高海拔或更北的地区，使潜在流行区扩大；极端气候事件也可能加剧疾病的传播强度，例如洪水的发生，可能增加水传播性疾病（如血吸虫病）的传播强度。

新京报：这对专业防控意味着什么？

周晓农：随着气候变化，疾病传播途径更加复杂，传统的防控措施可能难以应对新的流行模式，加大了防控难度；疾病传播范围扩大和强度增加可能对医疗资源造成更大压力，尤其是在偏远地区，也可能进一步加剧贫困或社会不平等，影响当地的社会经济发展。

新京报：怎样应对这些挑战？

周晓农：首先是加强监测与预警，建立覆盖广泛的疾病综合监测系统，实时监测气候变化对疾病传播的影响，并提前采取干预措施；其次是改善环境卫生，通过改善饮用水质量、推广卫生厕所建设和加强垃圾处理，减少疾病传播的风险。整合人类、动物和环境健康的管理也非常重要，这需要通过跨部门、多学科、跨区域合作，共同应对。

■链接：NTDs都有哪些疾病？

NTDs包括2类病毒性疾病（登革热和基孔肯雅热、狂犬病）、6类细菌性疾病（布鲁里溃疡、麻风病、色芽生菌病和其他深部真菌病、雅司病、沙眼、走马疳）、12种（类）寄生虫性疾病（非洲人类锥虫病、美洲锥虫病、利什曼病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、血吸虫病、土源性蠕虫病、麦地那龙线虫病、棘球蚴病、食源性吸虫病、绦囊虫病、疥疮和体外寄生虫病），1种其他类疾病（蛇咬伤）。

新京报记者 戴轩

编辑 张牵 校对 薛京宁