四川
“说好的小结石可以自然排石呢？为啥我的肾结石只有几毫米，却一样排不下来？”
临床上，我们经常提出这样疑问的患者，那么为何小结石都排不出去？到底多大的结石能排出体外？今天，我们就来了仔细聊聊。
阻碍结石排出的「拦路虎」
虽然肾脏小结石是可以跟着肾脏生成的尿液排出体外，但在生活中，我们却经常遇到，即使多喝水、多运动，结石却依旧未能顺利排出的情况。这主要与结石大小、形态、位置等因素有关。
01、与结石大小、形态有关
理论上来说，对于直径小于0.6cm，且表面光滑的结石，运动可以增加结石的活动度，再配合大量喝水冲刷泌尿系统，结石很有可能随尿液排出体外。
02、与结石所在位置有关
一般来说，位于肾的上盏、中盏或是肾盂处的结石，不容易出现结石堵塞的情况，在结石较小时，更易向外排出。但肾下盏位于肾盂的下方，受重力因素影响，肾下盏的结石要想移动至肾盂，就如“翻山越岭”般困难，所以自行排出的几率也相对较大。
03、与结石粘连程度有关
结石在肾脏里并不是游离状态，而是粘连在肾集合系统中肾乳头的粘膜上。这种结石，即使多喝水、多运动，也不容易随着尿液排出体外。
04、与输尿管有关
输尿管作为排出肾结石的必经之路，不仅仅是一条粗细不均的管道，而且存在着3个生理性的狭窄，其中最为细小的一处狭窄仅3毫米左右。因此，肾结石在向下排出时，任意一个狭窄处，都有可能出现嵌顿形成梗阻。
05、与患者肾脏功能有关
如果肾功能减退，肾脏的分泌功能较差，不能产生足够的尿液来促使结石排出，那么结石也会很难自然排出。
结石一直排不出，该怎么办？
如果结石直径在0.6cm以内，且在多运动、多喝水的情况下，仍无法顺利排出时，可在外科医生的指导下，辅以药物、体外碎石等方式，来增大排石几率。
值得注意的是，在排石过程中，还需注意遵医嘱定期体检复查，尤其是当出现腰胀、腰痛，或是伴有尿频、尿痛和血尿等症状时，一定要立即就医检查，了解体内结石的病情发展情况，查看是否有梗阻、积水、感染等问题。
若是结石卡在输尿管中，如果已经形成了急性梗阻，或者出现了结石梗阻以上部位的输尿管扩张、肾积水等问题，那么就需要立即采取手术方式介入治疗。
这是因为结石一旦卡在输尿管中后，肾脏中的尿液排出不畅，就会使该侧肾盂和输尿管管腔内压力增高，引起输尿管平滑肌痉挛，进而诱发剧烈肾绞痛。这也是临床中，大多数患者来院就医的主要原因之一。
如果结石卡住输尿管中迟迟没有排出，很容易导致肾积水，严重者可引发急性肾衰竭；如果两侧输尿管都被结石堵住，引起尿路梗阻，不及时处理则会严重损害双肾功能。
因此，如果在体检中查出了肾结石，不要以结石较小就放松警惕，应在医生的指导下，根据结石的大小、位置、以及有无梗阻等情况，做出相应的对症处理。切勿盲目自行排石，一再耽误治疗时机，给肾脏功能及身体健康带去不可逆的损伤。
预防肾结石，谨记这几条
1、 多喝水：大量的饮水可以减少尿液中结晶的形成，也有助于把细小的结石冲出体外。至于每天的饮水量，成人应保持2.5升以上，排尿量在2升以上。而对于小儿来说，应保证每公斤体重饮水量80~100毫升。
2、限制高糖、高钠、高蛋白的饮食：蛋白质过量时，会增加尿液中钙的排出量，增大结石的形成风险。日常生活中，限制高糖、高钠、高蛋白的饮食。每日蛋白质摄入量不超过每公斤体重1~1.2克为宜。
3、日常饮食要均衡：除了结石患者需要根据自身的情况有针对性的忌口之外，尚未患病的人群，一定要多吃水果蔬菜，避免高草酸的食物，减少贝类、动物内脏等高嘌呤食物的过量摄入。别乱补钙。
4、体育运动不可少：适当的体育运动有利于减少尿盐沉淀的机会，进而减少结石的产生，也有利于细小结石的排出，但要防止大量运动出汗导致的尿量减少。
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