上海
79岁的意大利籍华人刘先生回国体检时，发现其胃黏膜存在可疑病变，如果不早点诊断处理，有可能发展成为消化道肿瘤。在上海多家医院辗转咨询后，刘先生及其家属最终决定前往上海交通大学医学院附属仁济医院消化科寻求诊治。经过内镜下黏膜剥离术后，老人顺利出院回到意大利。
不开刀解决大病灶，消化内镜精准“排雷”
前期资料显示，刘先生的病灶范围大，且边界不清，诊断和治疗难度较高。考虑到其年事已高，消化内镜中心团队综合判断后决定采用内镜下黏膜剥离术（ESD手术）。“ESD手术对患者胃肠道伤害小，可以精准定位切除病变组织，巧妙保留刘先生的胃，避免不必要的器官切除，从而最大限度减少手术对生活质量的影响。”
消化内镜中心主任李晓波介绍，胃肠ESD手术主要用于切除早期胃癌、食管癌、大肠癌及癌前病变，有可一次性完整切除一定面积表浅病变的优点，术后恢复快、并发症少，但是相对来说技术要求高、难度大。
李晓波解释，内镜通过口腔或肛门插管进入体内，到达病灶所在位置，然后完整切除肿瘤，由于体表没有切口，可谓“超微创”手术。消化内镜手术不仅可以切除早癌，还可以将胃息肉、黏膜异型增生、结肠腺瘤息肉等癌前病变的风险一并排除。
凭借丰富的临床经验和技术，李晓波团队成功为刘先生实施了内镜下黏膜剥离术，经过几天术后休息，刘先生顺利出院。
消化道肿瘤隐秘生长，专家提醒早筛早诊早治
根据国家癌症中心数据，食管癌、胃癌和肠癌占我国全部癌症发病率的43.3%，是我国癌症发病率最高的三大消化道癌症。
“多数消化道肿瘤早期缺乏典型体征，早诊早治对改善预后极为关键。内镜检查可直观观察消化道黏膜病变，还能在发现可疑处时活检取样。将其与病理检查相结合，能明确病变性质，为治疗方案的制定提供关键依据。因此，二者联合被公认为消化道肿瘤筛查的金标准。”消化内镜中心副主任陈慧敏表示。
部分患者担心内镜需要进行全身麻醉，又或是无法接受内镜检查时的难受感、检前检后流程复杂，对于内镜检查望而却步。陈慧敏提醒，静悄悄生长的消化道肿瘤早期可能会释放一些警示信号：比如食欲不振，没有明显原因却突然对食物失去兴趣，食量明显减少；或者出现消化不良的症状，进食后经常感觉腹部胀满、不适，食物消化缓慢。
她强调，体重莫名减轻也是一个重要信号，在没有刻意节食或增加运动量的情况下，体重持续下降，这一类情况要警惕。另外，排便不规律，出现便秘与腹泻交替的情况，或者大便的形状变细、颜色异常，出现黑便或便血时，还是建议尽快完善内镜检查，排除肿瘤发生发展的可能。
“春节将至，聚餐增多，进餐无节制，尤其是高盐、高糖、高脂类食物摄入过多，饮酒吸烟过度，极易引发胃肠道疾病。市民朋友们还是要注意规律饮食、均衡营养，忌生冷辛辣、暴饮暴食，做好节假日‘保胃战’。”陈慧敏提醒。
依托优势学科快速发展，年诊疗服务量破30万
在过去的几年里，仁济医院消化内镜中心不断开展新技术、新项目，涵盖普通胃肠镜和无痛胃肠镜检查术、各种胶囊内镜检查术、双气囊小肠镜诊治技术、放大内镜检查技术、共聚焦显微内镜检查术、超声内镜诊治技术、逆行胰胆管造影诊治技术（ERCP）、各种内镜下黏膜切除技术、经口内镜下肌切开术（POEM）、各种消化管狭窄扩张和支架置入术、消化道出血急诊内镜止血术和食管胃静脉曲张内镜下治疗术、消化道异物取出术等在内的各种内镜下检查和微创治疗技术。这些技术的广泛应用，不仅提高了诊疗效率，也提升了患者的治疗效果和满意度。
门急诊办公室负责人庄旭介绍，2021年，消化内镜中心内镜诊疗服务总量已突破20万；至2024年底，该数量已突破30万，再次刷新了年度诊疗服务纪录。“在不断优化消化内镜预约诊疗流程的基础上，全新的消化内镜特需诊疗中心也于近期正式启用，通过打造舒适、温馨的一站式就医环境，更好服务患者。”
栏目主编：顾泳
来源：作者：解放日报 黄杨子 黄兴
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