湖北
“丁主任，我们卫生院收治了一例下壁心肌梗死的患者，请贵院专家远程线上帮忙会诊！”1月6日的下午，随县万和镇中心卫生院宋祥成主任紧急拨通随州市中医医院心血管病科主任丁红的电话。
当天下午16点左右，55岁的王师傅在外与他人说话时突发胸闷、心前区不适，并烦躁不安，自行骑摩托车赶回家。回家途中，仅仅过了数分钟，王师傅胸闷症状加重，伴头昏、全身出汗，随即摔倒在地。家属拨打120后，救护车15分钟左右便将患者送至当地卫生院。紧急行床边心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高。丁红主任远程查看心电图后，结合症状诊断急性ST段抬高型下壁心肌梗死。
考虑到万和镇中心卫生院离能开展急诊介入治疗的市区医院较远，且患者症状进行性加重，随时有猝死风险，而该院与随州市中医医院在中医医联体内建立了远程会诊机制，经常合作交流，且有丰富的冠脉溶栓经验，丁红主任建议患者现行在当地医院溶栓治疗。征得患者家属同意后，紧急进行溶栓治疗方案，患者胸闷、烦躁、出汗等症状逐渐消失，复查心电图提示抬高的ST段开始回落，溶栓成功。
随后，患者由120救护车紧急送至随州市中医医院，并经绿色通道“双绕”急诊科及心血管病科，直达导管室。急诊行冠脉造影提示：LAD中段狭窄70%；LCX近段狭窄60%，中段陈旧性闭塞，远段桥侧枝形成；RCA中段狭窄85%，局部血栓影考虑溶栓后再通（证实溶栓成功）。
介入团队讨论后，开通LCX闭塞血管，因RCA血流TIMI3级择期再行处理RCA病变。
患者病情稳定后，于RCA病变处成功植入支架。
术后复查心电图，可见抬高的ST段基本回落至基线水平。目前患者已经康复出院，患者对治疗效果非常满意。
丁红主任表示：随县万和镇中心卫生院是全市率先开展急性心肌梗死静脉溶栓的乡镇医院，这次急性心肌梗死的成功救治，是随州中医医院与基层医院上下联动、资源共享的又一成果，也是该院宋祥成主任团队第二例成功溶栓的病例。近年来，在随州市中医医院心血管病科丁红主任、王宇主任的积极推动下，长期与基层医院沟通交流并互相学习，建立及时有效的远程会诊平台，成功救治了多名急性心肌梗死患者。
同时，他呼吁：寒冬季节是急性心肌梗死的高发季节，一旦有突发的胸痛、胸闷、心慌、大汗、乏力、腹痛、背部放射痛等症状，需及时前往附近医院就诊，必要时呼叫120。“时间就是心肌，时间就是生命”，随州市中医医医院时刻准备为急性心肌梗死患者开通绿色通道。（黄冬冬 丁红供稿）
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