心脏“罢工”1个多小时 厦门大学附属第一医院多学科联合成功救援

本文转自：人民网

“阿轩（化名）昏倒了，要送医院抢救！”2024年12月23日，阿轩妈妈突然接到老师打来的电话。

原来，23日中午，阿轩上完课返回宿舍时，突然昏倒在地，任凭同学怎么叫喊也没有反应。同学第一时间拨打120急救电话，并在调度员指导下对阿轩进行心肺复苏（CPR）。随后，120急救人员迅速赶到现场，接力抢救，将阿轩送往厦门大学附属第一医院进一步抢救。该院急诊部副主任医师赖丽仁立即组织急诊团队实施一系列紧急措施：电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气、抗心律失常药物……急诊部副主任医师杜鹏辉经食道超声（TEE）探头实时观察胸外按压和心脏的变化，通过实时影像精准定位胸外按压的最佳位置，提高心肺复苏的质量。

杜鹏辉表示，超声监测提示：阿轩患有严重的肥厚型心肌病，其室间隔厚度达4.2cm（正常为0.8-1cm）。这意味着阿轩心肌比正常人要厚得多，这么厚实、粗壮的肌肉在心脏里，如同一堵厚墙，将空间越“挤”越小，左心室到主动脉的空间也会变得狭窄，血液流动因此受阻，很难到达主动脉里。心脏一超负荷，就容易出现心脏骤停。

经研判，重症医学科团队对阿轩采取了更加精细的生命支持措施，在予以VA-ECMO支持的同时，使用主动脉球囊反博（IABP），减轻心脏负荷，同时改善脑问血流灌注。“我们要避免一切有可能引起脑损害加重的因素，包括高热、寒颤、抽搐等。”重症医学科副主任医师卢桂阳表示。

当天晚上23：00，阿轩心跳恢复，并逐渐稳定。然而，12月26日，阿轩再次出现顽固性室速室颤，血压骤降，面对这一状况，重症医学科团队快速展开生死救援。12月31日晚，面对阿轩的肥厚性心肌病的病情，重症医学科、心脏外科的医生们（包括院外心外科专家）和阿轩的爸妈反复沟通评估是否要心脏移植，并详细告知各种治疗方案的利弊。2025年1月2日，阿轩顺利撤除ECMO，撤离ECMO后未发生心律失常。1月4日，阿轩顺利拔管。1月9日，阿轩的血压、心脏、呼吸平稳，完全恢复正常意识。

1月13日，阿轩转到心内科，并于17日成功植入皮下除颤器（S-ICD）。“通过植入除颤器，可以有效预防心脏骤停的再次发生。”心内科主任医师马欲晓表示。

肥厚型心肌病（HCM）主要是由于编码肌小节相关蛋白基因致病性变异导致的，或病因不明的心肌病，该疾病以心肌肥厚为特征，左心室壁受累最为常见。马欲晓介绍，该疾病患者要避免参加竞技性、对抗性体育运动和剧烈的体力劳动；戒烟限酒，避免喝浓茶，咖啡等兴奋性的食物或者饮料；避免熬夜，保持良好的心态；定期进行检查，监控病情的变化和治疗的效果。且肥厚型心肌病具有一定的遗传性，患者家属应进行遗传咨询，了解疾病的遗传方式和风险。（厦门大学附属第一医院）