娃又受伤了！关于破伤风的一切，我知道的居然都是错的，千万别随便打

▎人民酱说：

家里有娃，最怕孩子受伤。 关键是孩子受伤的方式，只有你想不到，没有他们遇不了的。 孩子受了伤，父母都会忍不住担心一个问题，要不要打破伤风？

全文3458字丨阅读共需3分钟

编辑丨人民酱

作 者 | C妈 来 源 ： CC爸妈（公众号ID：cc-bama）

暑假，可能就是来担心受怕的吧。

对于暑假完全放飞自我，上跳下窜的熊孩子们来说，身上挂点彩那简直再常见不过。

他们自己倒是不在乎，嚎两句就继续没心没肺的玩，但老母亲的心却一直提着。

大家还记得年初我一拖2带俩娃去北海嘛？

当时DD的脚不小心被礁石上的贝壳划伤，伤口很深，我一边用水冲，血一边哗哗往外流的那种，重点是里面还有残留的贝壳。

我一边哆嗦着清理伤口，一边害怕：这礁石上的贝壳在海里风吹雨打的上万年，得攒了多少细菌啊、寄生虫啊、微生物啊，这是不是该赶紧找个医院打个破伤风啊？

但转念又觉得，是不是太小题大做了呢？

咱们小时候也总受伤啊，口子比这深、脏东西比这多的情况也不少，最后都自愈了，应该也不是大事儿吧？尤其这荒郊野地的医院也不好找。

所以，我在害怕和继续玩之间，选择了继续害怕的玩。

也是后来C爸打视频，才想起了我家还有个医生的存在，他问了急诊科的同事，说DD这种情况不打针也行。

我当时人在外地，一听这句话心就落地了也没多想，这事儿就翻篇儿了。

今年暑假，C爸接到了好几个亲戚的咨询，都是孩子各种受伤，问有没有必要打破伤风。

他也咨询了急诊科同事数次，我在旁边听着，居然我认知里该打破伤风的情况， 跟实际该打破伤风的情况完全不一样，甚至99%的观念都是错了！

具体的情况，让C爸说吧。

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大家好，我是C爸，我又来了。

家里有娃，最怕孩子受伤。

关键是孩子受伤的方式，只有你想不到，没有他们遇不了的。

孩子受了伤，父母都会忍不住担心一个问题，要不要打破伤风？

但我发现，这事儿很多人都都存在着极大的误区。

尤其是家有11岁前的孩子，在打不打“破伤风针”这件事上，可以说99%的父母都做错了。

PART

01

破伤风都是小概率事件，孩子伤口不用打？

概率虽小，但后果致命。

意外对于个人来说，只有0和100%的区别。

也许有些人只是被一个铁钉扎破了脚，但事实可能比我们想象的严重。

之前青岛一男子被铁钉扎破了脚，当时没当回事，但没多久就疼痛难忍，差点丢了性命。

破伤风大家常听说，但很少有人真的重视。

殊不知，破伤风的病死率非常高。

如果没有及时治疗，老年人和婴幼儿的破伤风病死率接近100%。

而破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌引起的感染，这种菌常存在于人和动物的粪便、唾液中、土壤、灰尘中等。

这种厌氧菌，不怕高温，但最怕空气，在空气中无法长期存活，所以只能藏在一些隐蔽的，与空气隔绝的地方。

所以，你大概可以猜出，哪些伤口更容易感染破伤风？

被泥土、粪便、唾液（动物或人）或其他物品污染的伤口；

一些小而深的伤口，比如铁钉、钩子等穿刺造成的伤口；

一些受伤位置在腋窝、腹股沟、会阴等细菌容易繁殖的部位；

受伤后6小时没有进行简单处理的伤口等。

PART

02

只有伤口深或大，才需要打破伤风？

虽然咱说了什么样的伤口更容易感染，但其实到底该不该打破伤风，它的判断标准可不是凭“我感觉”。

可不是你觉得伤口大，或者创面不干净就需要，反之则不需要。

其实，要不要打破伤风并不根据伤口大小、深浅或致伤物件是否清洁来决定。

在临床上，都是建议『能打尽打』的。

因为，没人能保证伤口就一定是没有细菌污染的，哪怕看着再干净、创面再小。

只要受伤，甭管是切割伤、擦伤、咬伤还是烫伤等外伤，都是有感染破伤风的概率的。

PART

03

所以，所有的伤口都必须要打“破伤风针”吗？

不一定！

看到这，你可能已经忍不住要蛐蛐我了。

怎么个事？

上边刚说了能打尽打，咋一转身就「不一定」了。

别着急，解决这个问题前，我们要先了解一个概念，就是我们常说的“破伤风针”只是一个口头上笼统的概念。

大家都知道破伤风的并发症严重，致死率高，所以要尽早预防或治疗。

而我们“打破伤风”的意义，就是让人体产生破伤风抗体，从而避免严重的破伤风并发症的发生。

产生抗体的方式，分为两类：

• 一类是就是大家常说的受伤后立马要打的“破伤风针”，可以中和破伤风毒素。

包括，破伤风抗毒素（TAT）（俗说的马破）、马破伤风免疫球蛋白（F(ab’)2），还有人破伤风免疫球蛋白（TIG）。

这类“破伤风针”，都属于被动免疫，可以帮人体抵挡毒素，起作用较快，缺点是保护期只有几天。

因此，属于应急的，不是主要预防手段。

而且其中的马破，还有过敏风险。

• 还有一类，是破伤风疫苗（TTCV）， 是用失去毒性的破伤风外毒素制作成各种含破伤风抗体的疫苗。

如免费的百白破疫苗、白破疫苗，还有自费的四联疫苗、五联疫苗等。

这种属于主动免疫，即刺激人体主动产生获得性免疫力。

特点就是起效慢，需要连续接种3针才能达到足够的抗体。

全程免疫后保护作用可以持续5~10年，可以起到有效的预防作用。

而我国的适龄儿童，按照标准接种程序在3、4、5月龄、一岁半接种的基础免疫的百白破，就已经包含了针对破伤风的疫苗。

到了6周岁又会再加强1剂白破疫苗，而疫苗的有效保护可以持续5-10年。（包括四联疫苗、五联疫苗中也含有破伤风疫苗）

也就是说，只要是全程、规范接种疫苗的孩子， 11岁之前体内都是存在破伤风抗体的。

所以敲个重点，打不打破伤风，不是只看有没有受伤，还要看自身有没有抗体！

PART

04

具体哪些情况需要打所谓的“破伤风”针？

大家可以看我国《破伤风预防指南》2020版的建议：

看不太懂？

没关系，不是智商的问题。

我给大家简单解读下，敲黑板，下面重点大家拿小本本快记下来。

记之前大家要先要搞清两点：一看是否按要求接种了疫苗；二看年龄。

⚠️如果是全程、规范接种疫苗的孩子，任何情况都不需要额外打“破伤风针”，涉及到的就是是否打“疫苗加强针”。

• 5岁前任何伤口，是的，任何伤口，还有11岁前的清洁伤口，都不需要打任何针。

• 6-11岁前不洁伤口或污染伤口，需要打一针“破伤风疫苗的加强针”。

• 11岁之后所有的伤口，都建议再打一针“破伤风疫苗的加强针”。

此外，为产生持久的保护，每10年均建议加强接种1剂破伤风疫苗。

⚠️如果是没有全程接种（就是没打相关疫苗或缺针的情况），或不清楚自己之前打没打的情况，

• 清洁伤口，建议全程接种“破伤风疫苗”（共3针）；

  所谓有则防之，无则护之，打了破伤风疫苗即可拥有10年的破伤风保护期。

• 对于不洁伤口或是污染伤口，建议全程接种“破伤风疫苗”，另外再打“破伤风针”。

发现没，真正需要打“破伤风针”只有一种情况，就是未全程接种含破伤风疫苗且伤口不干净的情况。

清洁伤口指的是：受伤位置在身体不容易滋生的部位，且在受伤后得到了及时的清洁和处理。

不洁伤口指：受伤部位在容易滋生细菌的部位，比如腋下、腹股沟或会阴等褶皱处，或者伤口超过6小时都未进行简单处理。

污染伤口是指：被污物、粪便或唾液等污染的，或含有坏死组织的伤口，如烧伤、冻伤、火器伤等。

所以，到了最后，破伤风的真正威胁到的人群是成年人，是1988年之前出生的，很可能从没接种过破伤风疫苗的成年人。

PART

05

没有受伤，可以预防性打破伤风吗？

可以。

上边也说了像是常说的“破伤风针”都属于被动免疫，在人体里只能起作用几天，不做为主要预防手段。

只能是应急，救命。

要想防患于未然，还是要体内产生主动免疫才最靠谱，最经济实惠。

毕竟全程接种3针“破伤风疫苗”，就能管5到10年的用。

性价比还是很高的。

不过，唯一的问题就是成人的破伤风疫苗不太好找，大家可以咨询当地的接种中心或社区门诊。

*来源：CC爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士，三甲医院医生；C妈-报社育儿主编，《家长好脾气 才有好教育》作者。养育CC&DD两姐弟，带领更多父母加入科学养育大队伍，一起少走弯路，做“中国好父母”！原创公众号“CC爸妈”(ID：cc-bama）

*注：本文图片来自于图虫创意（部分图片来源于网络），如有侵权请联系删除。

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