痰液变奇怪了？看痰可识病

痰是人体呼吸道的分泌物，具有保湿和防御的功能。当人吸入干冷空气时，痰可以帮助加湿和加温进入肺部的空气。我们呼吸时，不仅会吸入空气，还会吸入灰尘、细菌、有害颗粒和病毒等。当这些有害物被吸入后，呼吸道会启动防御机制，分泌大量黏液，加湿并捕捉这些有害物质，使其附着在支气管壁上，再通过纤毛运动，将这些物质推向上呼吸道，最后通过咳嗽排出体外，从而保护肺脏。

正常情况下，吸入的有害物质和黏膜生成的黏液能达到一种平衡状态。但当我们的呼吸道黏膜受到细菌、病毒等刺激时，这个平衡就会被打破，黏液生成增多（痰量明显增多）、纤毛细胞摆动受影响（咳痰困难），此时问题就会接踵而至。

不同颜色的痰

正常情况下，痰液的颜色呈灰白色，量不多，有一定黏性，无明显气味。当痰液出现颜色、性状等异常时，大家需要多加注意。

痰量增多多见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎。

白痰当痰液呈白色泡沫状，且伴随咳嗽等症状时，提示可能是慢性支气管炎。当痰液呈白色且黏稠、拉丝，不易咳出时，提示可能出现了真菌感染。

黄痰当痰液为黄色、黄绿色脓痰时，表明炎症细胞增多，患者可能伴随相应的临床症状，此时提示可能存在上/下呼吸道的细菌感染、支气管扩张症、肺结核空洞等。

粉红色痰当痰液呈粉红色泡沫状时，如果患者伴随呼吸困难、躁郁、大汗淋漓等临床症状，提示可能出现了急性肺水肿、心功能不全或心力衰竭。

粉铁锈样痰当痰液呈粉铁锈样时，提示可能出现肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）。

砖红色痰当痰液呈砖红色且为胶冻状时，提示可能是肺炎克雷伯菌感染。

棕色痰当痰液呈棕色时，对于确诊肺曲霉病的患者，如果伴随咯血、喘息、胸痛、发热等症状，则提示肺曲霉病急性期。

巧克力色痰当痰液呈巧克力色时，由于红细胞破坏，伴随相应症状，提示可能是肺阿米巴病或肺吸虫病。

鲜红色痰当痰液呈鲜红色时，主要是因为出血，提示可能是肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺外伤等。

绿色脓痰当痰液呈绿色脓性时，提示可能出现铜绿假单胞菌感染。

黑色痰当痰液呈黑色/灰黑色时，主要是由于吸入粉尘、烟雾等，常见于矿工、锅炉工和长期吸烟者。

不同性状的痰

黏液性痰痰液黏稠、无色或灰色，多见于急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎。

浆液性痰痰液稀薄且有泡沫，多见于肺水肿、肺淤血。

脓性痰痰液呈脓性、浑浊、黄绿色且有臭味，多见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内破溃、活动性肺结核等。

黏液脓性痰痰液为黏液性、淡黄白色、有脓细胞，多见于慢性气管炎发作期、支气管扩张、肺结核等。

浆液脓性痰浆液脓性痰多见于肺脓肿、肺组织坏死、支气管扩张。

痰液中有异物

一些痰液中可能出现异物，这些异物大多包括以下几种：

支气管管型支气管管型是纤维蛋白、黏液和白细胞等在支气管内凝聚形成的树状物，呈灰白色或棕红色，常见于慢性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎、大叶性肺炎。

干酪样小块干酪样小块常出现在肺结核、肺坏疽患者的痰液中。

硫磺样颗粒硫磺样颗粒常出现在肺放线菌病患者的痰液中。

肺结石进入肺内的异物经过钙化后也可形成肺结石。肺结石常出现在肺结核患者的痰液中。

库施曼螺旋体库施曼螺旋体是由小支气管分泌的黏液凝固而成，可为淡黄色、灰白色且富有弹性的丝状物，常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎患者。

痰液的检测

痰液检查是一种常用的医学检查方法，用于了解呼吸系统的健康状况和诊断多种疾病。痰液的主要成分包含黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞等。一般选择清晨咳出的第一口痰液送检，患者应注意避免痰液混入唾液、鼻咽分泌物等。采集的痰液应放置在加盖的容器中，避免污染。

当患者出现排痰困难时，可以进行诱导痰检测，该方法是一种无创的检测方法，具有安全、可靠、简便、不受病情限制、患者易接受等特点。具体操作是使用超声雾化吸入器让患者雾化吸入高渗盐水，以刺激患者出现咳嗽反射，从而排出气道深部痰液。

通过对痰液的检查可以辅助诊断多种急慢性呼吸系统疾病，还可以评估治疗效果、监测疾病进展，以及进行肺部肿瘤的早期筛查等。医生可以通过痰液检查获取患者健康状况的重要信息，从而制定合适的治疗方案。

平时大家也可以留心自己的痰液，在排除饮食、用药等因素后，若痰液出现异常，一定要及时就医。

文：复旦大学附属中山医院呼吸科 薛丽萍 陈智鸿

编辑：王建影 管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 叶龙杰

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