甘肃
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近日，定西市人民医院重症医学科接连成功实施体外膜肺氧合（ECMO,Extracorporeal Membrane Oxygenation）技术救治重症患者，标志着我院在急危重症救治领域迈出了坚实一步。
ECMO作为顶尖的生命支持技术之一，可临时替代人体心肺功能，为重症患者在极端情况下提供必要的生命支撑，用于暂时性部分或全部替代患者心肺功能，使其充分休息，从而为原发病的诊治争取时间，该技术适用于各种原因引起的心源性休克、急性冠脉综合征、单纯右心衰竭、急性爆发性心肌炎、感染和非感染相关心肌病、急性呼吸窘迫综合征、严重哮喘、胸部创伤等等，是治疗严重呼吸/循环衰竭的重要支持手段。
第一例VV—ECMO ：一位老年男性，因“发热、咳嗽咳痰、流涕、气短、头晕、咽痛6天，加重伴呼吸困难1天。于1月8日由家属紧急送至我院，急诊测血氧饱和度波动在50%，考虑病情重，以“病毒性肺炎 ARDS”收住重症医学科。入院后积极完善相关检查，及时给予经鼻高流量湿化氧疗改善缺氧。但患者低氧血症、呼吸困难无法缓解，立即给予有创机械通气，并行纤维支气管镜检查、俯卧位通气等治疗，但患者氧饱和度持续波动在75%左右，考虑到患者病情危重，常规治疗难以改善症状，死亡风险高，ECMO可以为原发病的治疗赢得时间。有ECMO（体外膜肺氧合）适应症，无明显禁忌症，经患者家属同意后，决定行 VV—ECMO 辅助。在做好充分准备后，重症医学科张鼎宏科主任及安勇副主任团队在床旁超声引导下成功置管，ECMO顺利运转。
患者病情危重，在ECMO辅助同时，经呼吸机辅助通气，纤维支气管镜吸痰等积极抢救治疗后，患者病情较前稳定，各项化验结果明显好转，氧供得到明显改善，家属要求转上级医院治疗，待达到转院条件后转院继续治疗；此次治疗中ECMO辅助时长32小时余，ECMO运转期间未出现不良事件，在全市率先实现了ECMO技术的精准应用。
第一例VA—ECMO：青年男性患者，32岁，既往体健，无基础病，此次以“间断寒战、高热、乏力、恶心1周，加重1天。于1月11日入院，全身湿冷、大面积花斑，心脏彩超示室壁运动幅度减低且欠协调 左心功能减低，考虑严重脓毒症、脓毒性休克、脓毒性心肌炎、多脏器功能衰竭，循环难以维持，有ECMO适应症，向患者家属交代病情后，决定行VA—ECMO 辅助。经充分准备后，重症医学科张鼎宏科主任团队联合CCU于英副主任开始手术，以右侧股静脉及左侧股动脉为血管通路，半小时后ECMO顺利运转。
患者循环逐渐趋于稳定，血管活性药物使用剂量逐渐减小，患者病情较前稳定，患者持续无尿、需联合CRRT治疗，家属要求转上级医院治疗，待达到转院条件后转院继续治疗；此次治疗中ECMO辅助时长5小时余，运转期间基本平稳。
此次重症医学科应用ECMO技术成功救治危重患者，是对医疗团队技术水平和团队协作能力的综合考验，展现了我院在急危重症患者救治方面过硬的综合实力，也为今后面对急危重症患者救治积累了宝贵的经验。定西市人民医院重症医学科将继续砥砺前行，不断探索和创新，为急危重症患者提供更高质量的医疗服务，力求为更多的患者带来生命的希望，书写重生的篇章。
来源：定西市人民医院互联网医院
编 辑整理：掌上定西
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