吉林
近日，甲流进入高发期，甲流（H1N1流感）病毒是一种高传染性的流感病毒，而普通感冒可能是鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起，也可能与细菌感染有关。与普通流感相比，甲流具有更强的传染性和更高的致死率。如何判断是否为甲流呢？长春市第四医院、长春市胸科医院、长春市传染病医院检验师高嘉提醒大家，C-反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白Ａ（SAA）作为鉴别病毒感染和细菌感染的指标，具有重要意义。
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什么是CRP和SAA
SAA是血清淀粉样蛋白A，是检测血液中血清淀粉样蛋白A的浓度，常联合CRP或联合PCT进行检测，全面诊断感染性疾病。
CRP是C-反应蛋白，通过抽血检测标本中CRP浓度，是非特异性试验，检测结果必须结合完整临床病史综合考虑。
联合检测SAA和CRP有助于感染性疾病的早期诊断，尤其血清SAA/CRP比值的诊断更有意义。
02
CRP检查的临床意义
CRP（C-反应蛋白）
1.可鉴别细菌和病毒感染，有效指导抗生素的应用，细菌性感染时CRP明显升高，病毒性感染时CRP大都正常，对防止滥用抗生素和预防耐药细菌的发生有重要意义。
2.可用于疾病监测，作为急性时相反应蛋白，在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤等疾病发作后数小时急剧升高，数值成倍增长。病情好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染程度及炎症呈正相关。
参考值（mg/L）临床提示
CRP<10：如病程大于6-12小时，可基本上排除细菌感染或细菌感染已清除。
10≤CRP<25：提示病毒感染，抗生素治疗时CRP应降至此水平以下，如病程尚短不排除细菌感染，应数小时后再复查。
25≤CRP<50：细菌感染或病毒感染。
50≤CRP<100：通常是细菌感染，病毒感染不常见。
CRP>100：严重的细菌感染，病毒感染基本排除。
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SAA检查的临床意义
SAA（血清淀粉样蛋白A）
1.升高常见于组织感染，如急慢性炎症性疾病、化脓性感染、严重创伤、心肌梗死、风湿性关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛等疾病，可了解急性时相反应程度。
2.临床用于辅助鉴别细菌性感染和除腺病毒外的其他病毒感染，细菌性感染SAA升高。
3.可用于监测器官移植反应术后排斥反应监控，评估抗菌药疗效和停药指征。
浓度（mg/L）临床提示
SAA<10.0：病毒、细菌感染可能性小。
10≤SAA<100：病毒感染，12-24小时复查；持续在10-100水平，病毒感染可能性大。
100≤SAA<500：细菌感染急性期可能性大，抗生素治疗24小时后，SAA水平下降30%提示有效，预后好。
SAA>500：病毒感染（重症）、细菌感染，抗生素治疗24小时后，SAA水平下降30%提示有效，预后好。
初审：王崇君 刘洋 高嘉
复审：孙雪娟
终审：杨光旭
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