滥用抗生素这么久，都没出现传说中的超级细菌？这么想就天真了！

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你还在一感冒就用抗生素吗？是不是觉得“抗生素耐药性”、“超级细菌”距离还很遥远？实际上，超级细菌已在人们身边。

上个月，世卫组织又对超级细菌的问题发出了警告，如果某些细菌的耐药性加剧，人类治疗感染的难度将会越来越大。

甚至到未来，人类可能将无法治疗细菌感染。每年将会有130万人死于超级细菌的感染。

那么，已经出现的超级细菌有哪些？它们的耐药性达到了何种程度？未来的人类，又该如何应对这种情况呢？

关于超级细菌的两个误区

可能有人存在误区，认为超级细菌是一种细菌的叫法。其实，这不是一种而是一种泛指。

抗生素不能杀死的细菌，也就是拥有了耐药性的细菌，都可称之为超级细菌。在医学界，它又叫“多重耐药性细菌”。

还有一个误区，超级细菌的出现，是抗生素滥用导致的。抗生素的滥用确实是很大的诱因，但实际上，自从人类发现发明了抗生素以后，超级细菌也随之出现了。

背后的原因，相当于是一种“进化”。人类以前没有抗生素，对各种细菌引发的感染束手无策，一个小小的摔伤都能致人死命。

抗生素出现后，细菌被轻易杀灭了。在很长的一段时间，科学界误以为针对细菌，能一劳永逸解决问题。

而真实的情况是，细菌面对抗生素时，也在不断进化和适应。这也是为什么，医学界后来发明出的抗生素类型越来越多。

并不是因为未知的细菌在快速增加，而是因为原有的抗生素，很难杀灭它们。

比如鲍曼不动杆菌，2008年它的耐药率还只是49.3%。仅仅过了两年，耐药率就分别增加到了52.4%和58.3%。到了2011年，它的耐药率甚至达到了61.4%。

也就是说，只要人类没有发明出新的药物，总有一天原来的抗生素，将无法杀灭它。

换言之，细菌的耐药性不是突然出现的，而是在缓慢递增的。也可以理解为，这是细菌在“进化”。

有意思的是，超级细菌并不是刀枪不入，烧点开水就能杀死它。可问题在于，一旦人体感染某种细菌，能对人体使用开水治疗吗？

超级细菌的难以杀灭和耐药性，确切是指在治疗过程中，药物对它再也不起作用了。

那么，现在已经出现的超级细菌，具体又有哪些呢？

超级细菌有多种

“超级细菌”这个词并非现在才有，还在上世纪60年代，当科学家发现一种耐青霉素的葡萄球菌时，超级细菌这个形象一点的词汇就出现了。

从那以后，医学界和科学家，发现的超级细菌类型越来越多，当然新抗生素的类型也在增加。

具体来看，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌，是三种超级细菌。这三类细菌，对碳青霉烯类抗生素有耐药性。

当然，其他类型的药物，也能对其中一些菌类展开杀灭，但常规的抗生素已基本无效。

值得一提的是，上述三类是一个系列，而不仅仅是一种。根据临床上的统计和研究，在一些医院的重症病房里，8成以上难以被杀死的细菌，都属于鲍曼不动杆菌。

作为革兰氏阴性细菌，这类细菌可引发患者出现血液感染和肺炎。由于常规的抗生素无效，患者感染加剧将是致命的。

根据今年一项最新的研究，在这一菌群中，一些新出现的菌类，对某些药物的耐药率已经达到了80.9%。

临床对比也显示，这类感染的患者，住院治疗的时间长达28.5天。而其他患者的住院治疗时间，则只有9天左右。

除此之外，耐多药肺炎链球菌、万古霉素肠球菌、多重耐药性结核杆菌、肺炎克雷伯菌等，也都属于超级细菌。

就像上面提到的那样，这些产生了强力耐药性的细菌，并不是说对治疗完全无效，而是耐药性导致治疗时间延长，甚至不得不动用更强力的药物。

2010年时，一位国外的旅行者在巴基斯坦遭遇车祸腿部受伤。原本以为只要采取抗感染的常规治疗即可。

但是，这名患者在巴基斯坦医院接受治疗时，非但没有好转，感染情况反倒加剧了。

随后，患者被送到比利时接受治疗，并被确诊感染了超级细菌。医生使用了克里斯汀等药效更强的抗生素，但患者最终还是因为感染过重而死去了。

胡付品任职于华山医院抗生素研究所，此前他在接受媒体采访时表示，国内目前的超级细菌类型主要是革兰氏阴性菌。

像大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌，这四类在临床上是最常见的。患者一旦发生临床感染，常规抗生素就没有效果，必须得动用更强力的药物才行。

20世纪，人类刚发明出多种抗生素时，那时候的各种感染，几乎都能做到药到病除。

现在随着超级细菌耐药性的不断增强，人类面临的问题，实际上又在逐渐变成古人面临的困境。即一场细菌感染，就可能要了你的命。

所以说，千万不要觉得超级细菌离我们还很遥远。之所以人们还感受不到它大范围的存在，一方面是现有和不断新推出的药物，还能对其进行抑制。

另一方面，只有像发生严重的炎症感染，或者是大面积创伤这样的患者，被超级细菌感染的机率才比较大。

即便如此，现在的世界也没办法掉以轻心。因为细菌产生耐药性，本就是进化中的自然规律。

而且，现代社会持续滥用抗生素，反倒促进了细菌的“进化”。

国内抗生素使用最多

感冒发烧就用抗生素，甚至是输液，在国内的治疗中已经泛滥，这也是典型的抗生素滥用。

虽然在治疗中，杀灭了细菌本身，但整体上也给了细菌群体不断进化的机会。越是过多的接触抗生素药物，越能适应它进而提高耐药性。

我国的抗生素使用量一直在上升，2013年使用了16.2万吨抗生素，其中7.7万吨是供人使用的。这一规模，让我国成为世界上抗生素用量最大的国家之一。

比如，在兽用饲料中添加抗生素，通过食物链最终会影响到人体。再比如，常规的口服抗生素模式，导致的细菌耐药性上升更快。

人体的肠道中，原本也存在大量的细菌菌群，口服抗生素可让这类细菌直接提升耐药性。

而粪便被排出体外后，经过食物链的循环，一些已经产生耐药性的细菌，又会进入人体。

为了避免这种不利影响，医学上现在都建议把口服抗生素改为注射。此前的试验表明，这样可有效降低耐药性的产生。

不光国内，国外抗生素滥用的现象也很严重。

发展中国家抗生素滥用严重

相比于发达国家，发展中国家抗生素滥用的情况都比较严重。在印度的三甲医院，医生经常会把抗生素开给没有被细菌感染的患者，这加速了细菌产生耐药性。

越南北部，30家私营药店，在没有处方的情况下，都能出售抗生素药物。由于发展中国家缺乏监管和专业的培训，抗生素药物的滥用情况，往往无法得到有效监管。

而在发达国家，过去同样存在抗生素滥用的问题，直到近年来才有所改善。

很多国家规定，患者要使用抗生素，必须得有执业医师出具的处方。在日本，为了避免抗生素的滥用，政府逐步减少了对抗生素药物的医疗补贴。

所有这些措施都是为了一点，避免细菌的耐药性增加，避免人类陷入无药可用的境地。

最后一道屏障

现在的超级细菌，并非完全无药可用，像替加环素、多粘菌素等等，就属于治疗中的强有力药物。

比如替加环素，它可以抑制细菌蛋白质合成。在临床使用中，联合其他药物针对鲍曼不动杆菌的治疗，可以让患者的死亡率降低80%。

有治疗的办法当然是好事，可问题在于，这类效果超强的药物，已经属于最后一道屏障了。

如果细菌的耐药性进一步增强，某一天甚至突破了这道屏障，在没有新方法的情况下，人类对细菌的感染可就束手无策了。

耐药性产生的过程，本身也属于细菌进化的过程，抗生素的滥用，将会大大加快这一进程。

再者，目前人类对新药物的研发速度，显著低于细菌产生耐药的速度。在这种局面下，整个人类社会更应该确保最后一道屏障的安全。

结语

目前，只要是感染问题，8成以上的原因都是细菌导致的。而在各类场所中，医院又是一个重要的感染场所。

医院病患混杂，再加上人流量很大，几乎就是各类细菌的天然培养场所。如果消毒不规范，交叉感染就不可避免。

此外，抗生素的合理使用，对于降低细菌的耐药性也很关键。近年来，经过国家的治理，此前过度使用抗生素的情况已经得到遏制。

而对个人来说，增强体质少生病、少用药才是关键。良好的生活方式以及个人卫生的注意，能有效降低感染的概率。只要身体健康，超级细菌自然不会找上门来。