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甲流感染高发!“特效药”被炒到一盒500元,有人吃出一堆副作用

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门诊流感病人扎堆,看病像打仗,医生累得筋疲力尽,不幸也被病毒传染。

北京一位急诊医生中招甲流一星期,又发高烧,CT一查,已经变成病毒性肺炎了,四肢末端皮肤出现花斑,属于休克前期。

根据中国疾控中心(下称“中疾控”)发布的最新监测周报,全国流感病毒阳性率持续上升,99.9%都是甲型流感(H1N1),北京儿童医院排号1000开外。当前流感阳性率其实低于往年同期水平,预计1月中旬会迎来高峰。


◎ 2025年第一周流感监测周报。/ 图:中疾控

随着感染人数增多,流感抗病毒药物近期持续热销。其中,抗流感新药玛巴洛沙韦近日被指在多地缺货,价格疯涨到300-400元/盒。

01

流感药需求暴增,一盒药被炒至500元

据《儿童流感诊疗及预防指南(2024 医生版)》、《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》等多个权威指南,玛巴洛沙韦和奥司他韦均作为抗流感治疗的一线推荐药物。

据媒体报道,受本轮流感影响,北京、浙江杭州、河南郑州、重庆等地,玛巴洛沙韦在多家药店供不应求,甚至是“一药难求”。

1月7日以来,39深呼吸走访了广州市内多家药店,流感药物供应暂时稳定。备受关注的两款抗流感药:奥司他韦供应量充足,基本是40元起步,胶囊、颗粒、干混悬剂各种剂型都有,而玛巴洛沙韦库存紧张,实体药店普遍缺货,但线上供货相对充足。

“玛巴洛沙韦在两个星期前就卖光了,但公司一直没给门店配货。”天河区海王星辰药店一名中年男药师介绍,以前可以全款预定,现在断货了,什么时候到货也不好说。之前会员价为254.8元/盒(20mg*2片规格),一次性买2盒可享优惠价,平均229元/盒。

林和西附近一家连锁药店工作人员告诉39深呼吸,“我们没有卖过玛巴洛沙韦,现在也不考虑备货;奥司他韦还有存货,但没有儿童吃的颗粒剂型。”问及玛巴洛沙韦不备货的原因,其透露主要考虑这种药单价太贵,不是不可替代药,对药店现金流压力太大。

“奥司他韦胶囊还有很多,但小孩吃的颗粒剂型只剩一盒,需要多盒的话可以预定。” 开在天润路上的一家药店工作人员同样表示,没有玛巴洛沙韦。

线下紧缺,但线上多家平台,玛巴洛沙韦均显示有货。在多家医药电商平台,流感抗病毒药物的搜索量、订单量近期均大幅增长,尤其是玛巴洛沙韦。

涨价接踵而至,39深呼吸查询发现,玛巴洛沙韦在线上不同平台的不同药房价格相差较大,没有最贵,只有更贵。在淘宝、京东、美团平台上,店铺售卖20mg×2片规格的玛巴洛沙韦单盒价格,普遍在235元——365元之间,更有部分药房定价高达400-500元以上。而成人一次服药就需要2片,药价贵到离谱,让人直呼“吃不起”。




◎ 流感季,玛巴洛沙韦价格飞涨,个别药店定价直逼600元。

玛巴洛沙韦在我国已被纳入医保药品目录,医保谈判后的医保支付价为222.36元/盒(2片)。毋庸置疑,线上的价格已经翻倍。

在其他同样处于流感季的国家,却并没有发现这个药有那么高的热度。”医药专业人士、知名健康博主庄时利和在个人微博上发表文章,分析称国内一些地方处方药管理相对松散、网络购药兴起、便捷检测手段的普及、网络问诊的普及等种种原因,造成流感处方药被热炒。

“流感应该重视,但不应该靠药物,”他认为及时接种疫苗,才是对自己和家最好的保护。

目前,奥司他韦国产仿制药一盒几十块钱就能买到,而玛巴洛沙韦一片药动辄上百元,个中原因在于玛巴洛沙韦还在专利保护期内,国内没有仿制药,所以价格相对较贵。得了流感,不一定非玛巴洛沙韦不可,可用的流感抗病毒药物还有奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦和帕拉米韦等可以选择。此前没有它,我们照样安然度过了一个又一个流感季。

02

吃了“特效药”后剧烈咳嗽,深夜上急诊

医生年年呼吁打流感疫苗,可很多人没有去打。正面硬刚流感的时候,不少人是病急乱用药、盲目跟风吃药,忽视了药物本身存在的不良反应和副作用。

奥司他韦和玛巴洛沙韦头戴流感“特效药”、流感“神药”的光环,让很多人盲目推崇。而互联网居家快检上门服务在城市的兴起,在一定程度上导致更多人不去医院开处方,选择自行买流感药服用

站在每年应对流感的第一线,医生明显感知到这个隐患,临床接诊到不少乱吃流感抗病毒药导致严重后果的病人。

49岁张大庆(化名)家住广州天河区,肺炎康复出院一星期,因为去了一趟菜市场又病倒了。他在网上花了99元,购买了居家快速检测服务,可进行12种呼吸道常见病毒细菌的核酸检测,不到2小时手机就收到了检测结果,显示甲型流感病毒感染。此时妻子被他传染,也发起了高烧。

“不想去医院,在线上下单了2盒玛巴洛沙韦片,人家说是最新的流感特效药,只需吃一次,太太吃药后有好转,但我很倒霉,吃药大概一小时后咳嗽加重。”张大庆以为又犯肺炎了,尝试服用复方甲氧那明胶囊、做雾化等方法进行自救,但没有效,要命的咳嗽,咳到胸痛不已。


◎ 吃流感药后引起剧烈咳嗽,张大庆用这些止咳药自救。

晚上实在扛不住了,张大庆不得不上医院挂急诊,CT检查提示并非肺炎复发。结合用药病史,医生高度怀疑,张大庆的剧烈咳嗽,很可能是玛巴洛沙韦片的副作用,“有的人吃这个药可能会出现支气管炎等不良反应。”

张大庆回想起,当时只是看了吃多少剂量,对于不良反应和用药禁忌等信息,直接忽略掉了。

医生给张大庆开了平喘的针水,同时进行雾化治疗。但从医院回到家,他还是咳个不停,无法平躺,靠在沙发上坐到天亮才逐渐缓解

以后再也不敢乱吃玛巴洛沙韦了!”他后悔万分,希望大家引以为戒,流感不要自己乱吃药。

而在社交平台上,不少人诉说亲身经历玛巴洛沙韦的副反应。有的人抱怨服用玛巴洛沙韦引起药物过敏,“手脚和脸上爬满了药疹”,有的人则出现了强烈的呕吐症状,也有人在服药后莫名失眠,还有家长称孩子吃了这个药产生幻觉




◎ 社交平台上,不少人表示吃流感药吃出副作用。/ 图:网络截图

据介绍,玛巴洛沙韦的常见不良反应包括腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎和头痛等。严重不良反应可能有过敏性休克、血管性水肿、血性腹泻、异常行为和幻觉等。

同为流感治疗的一线推荐药物,奥司他韦也存在不良反应,常见的有恶心、呕吐、头痛、疲劳等,严重不良反应可能包括精神神经性反应(如幻觉、 谵妄)、过敏性反应等。

这本该引起重视的用药安全信息,却在流感“神药”一片叫好声中被淹没了。

流感抗病毒药物大都属于处方药,应在医生指导下正确使用,即使确诊甲流,也不建议自己盲目用药,更不建议预防性囤药。流感蔓延,还是要注意用药安全,合理用药。

03

警告!滥用药会加速流感耐药毒株到来

越来越多人选择自行检测和网络购药,可能会导致过度用药的情况出现。有些人虽有发热咳嗽,但并不是流感,用这些药物是无效的。

更让医生担心的是,滥用药物有可能会加速流感耐药毒株的到来。

知名药师冀连梅火速赶出一篇科普文章提醒家长:12岁以下慎用玛巴洛沙韦。“这个药在儿童使用后出现了较高比例的耐药,所以无论是在我国还是在美国,都没有批准不满5岁的儿童使用玛巴洛沙韦。”


◎ 美国FDA有关玛巴洛沙韦的用药提醒。/ 图:冀连梅药师公众号

也就是说,进入儿童体内的流感病毒,在玛巴洛沙韦的作用下发生了变异,变异出了耐药病毒。耐药是病毒耐药,但后果将由全人类来承担。

感染甲流该如何用药是公众最关心的问题,几乎每个家长见到医生都会问:玛巴洛沙韦和奥司他韦哪个更好?

玛巴洛沙韦是抑制流感病毒的复制,让体内不再产生出新的病毒;奥司他韦是抑制病毒从被感染的细胞中释放,减少病毒扩散。学界普遍认为,玛巴洛沙韦的疗效和安全性,与奥司他韦不相上下,目前并没有充分证据证明它治疗流感的疗效优于奥司他韦。

面对甲流,两种药物的药效对于我国人群没有明显差异。”中山大学附属第六医院药学部主管药师熊立雄表示,玛巴洛沙韦是一种新型抗流感药物,服用一次即可,奥司他韦则需要连续服用5天。

不过,奥司他韦的使用人群更广,适合1岁以上人群服用,包括哺乳期妇女、妊娠期妇女、老年人等特殊人群均可服用。特别需要注意的是,玛巴洛沙韦只适合5岁以上人群服用,上述特殊人群不可随意服用。

在冀连梅看来,在不耐药的情况下,这两个药对甲流和乙流的疗效相当。只是在儿童患者中,玛巴洛沙韦对甲流更容易耐药,对乙流不容易耐药。当然,如果孩子不能耐受奥司他韦,可以考虑选择玛巴洛沙韦。

她在文章中强调,在疗效相当的情况下,越是临床经验丰富的“老药”,安全性越高。玛巴洛沙韦也获批了5岁以上儿童和成人的预防性用药,但同理,药物预防也是首选奥司他韦,不得已时才考虑用玛巴洛沙韦替代。

高峰未至,流感阳性率还在继续上升,面对“流感特效药”、“流感神药”之说铺天盖地,医生紧急呼吁“不要误导病人”。严格来说,医学上没有“特效药”这个说法,更不存在流感“神药”,大多数药物都是属于针对病因病症的抗病毒药物。

奥司他韦和玛巴洛沙韦,你以为吃了,流感立马就能好。但实际上,不少病人吃了这两个药后,仍然要忍受几天流感症状的折磨,这是服用抗流感病毒药后的正常表现。

多位儿科医生对39深呼吸表示,流感不用药的话,通常发烧3—5天,无论奥司他韦还是玛巴洛沙韦,它们的作用都是缩短病程,并不是药到病除。这对流感重症的高危人群来说,可以避免进展为重症。

而且这两个药,患者在服药后症状缓解存在快慢不同,跟用药时机、身体状态等都有关系。应注意:玛巴洛沙韦和奥司他韦,都需要在出现症状后48小时内使用,过了48小时效果就大打折扣了。

(应受访者要求,文中姓名除专家外均为化名)

参考资料:
[1]阳性率上升!这种病毒又来了,还可能“熬”成肺炎!浙大二院,2025-01-06.
[2]冀连梅 | 12岁以下儿童:慎用玛巴洛沙韦!冀连梅药师.2025-01-08
[3]中国疾病预防控制中心、39深呼吸此前报道等

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