生地黄、熟地黄、地黄炭——您会用吗？

地黄来源

地黄来源于玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。于秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙。

地黄是“四大怀药”之一，盛产于黄河北岸的温县、武陟、博爱、孟州、沁阳等县（市）。明朝时期，因这一地区属怀庆府管辖，故称“四大怀药”。

炮制方法

生地黄

取干地黄药材，除去杂质，用水稍泡，洗净，闷润，切厚片，干燥。筛去碎屑。

熟地黄

取洗净的生地，加黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，隔水蒸至酒被吸尽，显乌黑色光泽，味转甜，取出，晒至外皮黏液稍干，切厚片，干燥。筛去碎屑。

地黄炭

包括生地炭和熟地炭。生地炭，即取生地黄片，置炒制容器内，用武火加热，炒至焦黑色，发泡，鼓起时，喷洒清水灭尽火星，取出，放凉。或用闷煅法煅成炭。

熟地炭则选用熟地黄片，用相同的方法进行炮制。

生地黄

清热凉血、养阴生津。用于热病舌绛烦渴、阴虚内热、骨蒸劳热、内热消渴、吐血、衄血、发斑发疹。

熟地黄

补血滋阴，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

地黄炭

生地黄炭虽属寒性，但寒性降低，味偏于甘，有养血、凉血、滋阴的作用。熟地炭药性偏温，仍具有滋阴的功效，但作用是补血而不是凉血，并增强了止血作用。地黄炭可用于治疗温热病热入营血所致的身热口干、口渴、舌质红绛少苔，血热妄行所致的吐血、鼻出血、尿血、便血、崩漏下血，以及血热毒盛所致的发斑发疹等症。

每种地黄的炮制方法和性味不同，导致其在临床应用上有所区别。生地黄偏于清热凉血生津，熟地黄偏于补血滋阴，而地黄炭则在凉血止血或补血止血方面有所专长。

常用方剂

使用生地黄的方剂

九味羌活汤、新加黄龙汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、龙胆泻肝汤、青蒿鳖甲汤、炙甘草汤、血府逐瘀汤、养阴清肺汤。

使用熟地黄的方剂

玉女煎、阳和汤、四物汤、八珍汤、泰山磐石散、人参养荣汤、内补黄芪汤、六味地黄丸、大补阴丸、地黄饮子。

使用地黄炭的方剂

解毒凉血汤、崩中漏下方。

使用注意事项

生地黄不宜与葱白、薤白等同用，熟地黄一般不与知母、栀子、芦根等配伍服用。

另外，孕妇、哺乳期妇女和小儿慎用。

作者：武汉市中心医院 梁玉