江苏
多种慢性病缠身，肾衰接受透析多年，今年56岁的李阿姨（化名）长期承受着疾病的折磨。不幸的是，在不久前的一次体检中，又被确诊为肺癌。得知这一消息后，李阿姨一家瞬间被阴云笼罩。近日，在江苏省省级机关医院胸外科专家团队的帮助下，李阿姨成功接受了微创单孔胸腔镜肺癌根治手术，术后李阿姨恢复良好，重新恢复了往日的笑容。
肾衰患者发现又患肺癌
据悉，李阿姨患多囊肾病已经10余年了，当前已规律接受血液透析治疗近四年。在确诊肺癌后，当地医生考虑到病变位置靠近肺门，且合并肾功能不全，建议放弃手术，选择化疗方案。为了寻求更积极有效的治疗，经人介绍，李阿姨在家人的陪伴下来到江苏省省级机关医院胸外科就诊。
“在进一步检查中，我们发现病灶大小已有24*21mm，需要立即手术治疗，但病灶与右下肺静脉关系紧密，增加了手术难度。且患者同时患有肾衰，需定期做透析治疗，这大大增加了手术风险。”胸外科谈谈主任介绍。
多学科讨论制定手术方案
“为了找到最安全、有效、合适的手术方案，术前我们与肾内科、ICU、病理科等进行了多学科协作诊疗（MDT)，对患者进行了全面而细致的评估，涵盖心脏功能、凝血状态、感染风险及术后康复等多个方面。”谈谈主任介绍，“由于CKD5期患者对麻醉药物的代谢和排泄可能受到影响，因此在手术过程中需慎重选择麻醉药物、控制剂量，并且要密切监测患者的血流动力学变化，防止出现血流不稳定和急性肾功能不全，为此，这次我们特意邀请了麻醉科加入术前评估。”
单孔胸腔镜手术精准切除肿瘤
在征得患者及家属同意后，谈谈主任团队为李阿姨进行了单孔胸腔镜下右下肺癌根治术。术中，谈谈主任团队在单孔胸腔镜下，为李阿姨进行了右下肺叶切除、胸内淋巴结清扫及胸膜黏连松解术，手术切口仅3cm。
在保证安全及手术效果的前提下，团队还缩短了手术时间，从而减轻手术给李阿姨带来的肾脏负担。两小时后，手术顺利完成，肿瘤组织被完整切除，淋巴结清扫干净，术中出血量极少。术后1天，李阿姨就在家人的搀扶下下床简单活动。除了术前评估、术中治疗，谈谈主任团队还十分关注术后康复。为李阿姨制定了全面、个性化的术后管理方案，包括预防感染、营养补给、疼痛缓解及血液透析治疗等多个方面。
谈谈主任介绍：“肾衰合并肺癌的病情确实十分复杂，一方面要控制肾衰的进展，保护残余肾功能，另一方面也要积极对抗肺癌，延长生存期，提高生活质量。”
目前，医院胸外科在胸部微创外科领域积累了丰富的实践经验，通过精细的手术操作和多学科协作管理，实现了医疗救治能力和医疗质量安全的双重提升。
通讯员 穆婷婷 现代快报/现代+记者 张宇
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