代谢综合征既然危害巨大，该如何诊断？治疗的4大目标又是什么

之前，张医生和朋友们聊过一位18岁的女孩，因为糖尿病酮症酸中毒失去生命，当时张医生和朋友们提到过，这个女孩的生活非常不健康，每天只喝奶茶，不喝水。这是导致她失去生命的最根本原因。

不过也有朋友会提出不同的意见，他们会认为，女孩的生命虽然短了一点，但是她每一天都能喝到自己喜欢的奶茶，生活非常幸福，如果从这个角度看，生命还是蛮有宽度的。如果真是这样想，您就大错特错了。每天都喝奶茶，让这位女孩患上了代谢综合征，这是一组严重影响健康的疾病组合，这会使她每天过得都非常不舒服，生命怎么会有宽度。

罗胖在跨年演讲上刚刚说过：好好活着，一边拓宽生命的宽度，一边延长生命的长度，等待来自未来的好消息。所谓的好好活着？并不是去挥霍生命，而是珍惜它。办法其实很简单，从明天起，吃好睡好，多运动，少熬夜。这会让我们的生命既有宽度，又有长度。

聊到这里，有个问题不知道朋友们想过没有，到底什么是代谢综合征？所谓的代谢综合征，它并不是一种疾病，而是一组疾病，它是以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。这里提到的高血糖，并不只有糖尿病，也包括血糖受损。

聪明的朋友恐怕早就看出来了，这些疾病在发病原因方面，具有很多共同点，因此，非常容易同时患上其中的数种疾病，表面上看，好像都不是什么大问题，但是如果组合到一起，就会给人一种屋漏偏逢连夜雨的感觉。而这些疾病会直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。

注意了，敲黑板了，这一段非常重要：代谢综合征朋友是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其患上心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。这类朋友未来的生活会充满不确定性，不知道什么时候，灾难就会凭空降临，就如同我们开篇提到的那位女孩。

聊到这里，问题就出现了，我们该如何判断自己是不是代谢综合征病人呢，必须去医院吗？可能很多体重超标的朋友都有这方面的顾虑。其实诊断这种疾病不一定非得去医院，大多数朋友每年都要进行一次体检，只要您拿着自己的体检报告单，对照下面的标准，即使是外行人，也可以非常容易地诊断出来，诊断标准如下 ：

（1）腹型肥胖，即中心型肥胖，它是指腰围男性≥90cm，女性≥85cm。

（2）高血糖，注意了，这里说的是高血糖，并不是糖尿病，主要标准是空腹血糖≥6.1 mmol/L 或糖负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/L 或已确诊为糖尿病并治疗的朋友。

（3）高血压，这个要求也比较严格，只要血压 ≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗的朋友。

（4）空腹甘油三酯化验≥1.70 mmol/L。

（5）空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L。

在这5项中，不用完全符合，只要具备3项或更多项就可以诊断，后两项都是血脂化验单中的项目，朋友们一眼就可以找到。聊到这里，第二个问题就出现了，如果我们不幸被诊断上了代谢综合征，或者我们没有被诊断上，但是各项指标已经非常接近了，该怎么办？

目前，在临床上，代谢综合征防治的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生。还有的朋友，已经患上了心血管疾病，他们则要预防心血管事件的发生。而积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。

很多朋友看到这里会质疑张医生：您就不能直接告诉我们该吃点什么药吗？生活上的改变谁不知道，不就6个字“管住嘴，迈开腿”吗？有什么可强调的？张医生想提醒有这种想法的朋友，指南给出的意见是：原则上应先启动生活方式治疗，如果不能达到目标，则应针对各个组分采取相应药物治疗。这就意味着，生活方式上的调整才是基础，没有生活方式干预，吃再多的药，也是徒劳的。

生活方式干预包括：保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等。朋友们不要看张医生说的简单，但要想长期坚持下来，还是需要有一定意志力的。研究表明，生活方式干预不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症， 也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

在这里，张医生稍微多说一句，在生活方式干预的过程中，心态非常重要，心态可以治愈身体，也可以伤害身体。我们都熟悉安慰剂效应，但其实还有一种反安慰剂效应。明明药物有效，但是病人却不相信可以治好，这种负面的态度反而影响了药物的作用。您看，我们的心态，或者说大脑，甚至可以克服真正药物带来的影响，让身体做出相反的反应。讲到这里，你应该理解良好心态对健康与长寿的重要性了。

除了生活方式以外，针对各种异常，如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等问题，我们也可以选择一定的药物进行治疗，治疗过程需要注意，要给自己设立一定的目标，具体目标如下：

（1）体重在1年内减轻7%~10%，争取达到正常BMI和腰围；（2）血压控制：糖尿病患者<130/80 mmHg，非糖尿病患者<140/90 mmHg；（3）低密度脂蛋白胆固醇 <2.60 mmol/L， 甘油三酯<1.70 mmol/L， 高密度脂蛋白胆固醇>1.04 mmol/L（男）或>1.30 mmol/L（女）；（4）空腹血糖<6.1 mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8 mmol/L 及糖化血红蛋白<7.0%。

只有实现了这些目标，我们才可以远离心脑血管疾病的威胁，过上健康美满的人生。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。