北京
最新消息，关于糖尿病的诊断标准有了新变化！
2024年12月31日，赶在2024年最后一天，《中国糖尿病防治指南（2024版）》（下称2024版指南）发布了，这是时隔四年的大更新！
相较于2020版指南（指《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》），2024版指南关于糖尿病的诊断标准，有两个重要变化。
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2020版指南
2024年版指南
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如果没有典型糖尿病症状，诊断需谨慎
典型糖尿病症状是指烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，也就是我们常说的“三多一少”。
如果有典型的糖尿病症状，诊断标准和之前一样，需要满足空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
如果没有典型糖尿病症状，则需要同一个时间点的两个血糖指标（比如空腹血糖和糖化血红蛋白），或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（不包括随机血糖）方可诊断为糖尿病。
随机血糖是指任意一个时间点的血糖。
2020年版指南没有“不包括随机血糖”这句话，2024年版指南增加了这几个字。
这代表什么呢？
举个例子：
假如张三没有典型糖尿病症状（即“三多一少”），1月6号上午11点去医院体检，检查结果出来发现随机血糖是12mmol/L。
张三非常担心自己是不是得了糖尿病，纠结了两天，1月8号下午14点去医院测血糖，结果发现随机血糖比之前还高，达到13mmol/L。
请问，张三能诊断为糖尿病吗？
按2024年版指南，张三不能诊断为糖尿病，还需要检测其他血糖指标。
注意，这里的血糖值特指静脉血浆葡萄糖。
我们常用的血糖仪或动态血糖仪检测的血糖值，不能作为糖尿病诊断标准。
因为血糖仪测的是毛细血管葡萄糖，动态血糖仪测的是皮下组织间液葡萄糖。
01
如果两次监测结果不一致，需再测一次
第二个变化是：如果两个不同的血糖指标检测结果不一致，即一个血糖指标达到或超过诊断切点、另一个血糖指标未达到诊断切点时，则需要再次检测达到或超过诊断切点的血糖指标，并考虑可能影响血糖指标检测结果的因素，方可诊断。
简单来讲，如果两次测血糖的结果不一样，一个高一个不高，那你就得再测一次，确保那个高的结果是准确的。
而且，你得排除一些可能影响血糖的因素，比如感染、受伤或者其他应激情况等。只有在排除了这些因素后，血糖值还是高，才能确诊为糖尿病。
举个例子：
接着说张三，没有“三多一少”症状，他还是很担心自己得了糖尿病，1月10号早上7点半，没吃早饭，特意去医院查空腹血糖和糖化血红蛋白，结果空腹血糖是8mmol/L，糖化血红蛋白是6%。
请问，张三能诊断为糖尿病吗？
当然不能。张三还需要遵医嘱再来医院复查一次空腹血糖，如果下次空腹血糖依然超过7.0mmol/L，才能诊断为糖尿病。
总的来说，2024年版指南的糖尿病诊断标准比2020年版更完善和严谨了。
参考文献：
[1]中国糖尿病防治指南（2024版）
[2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
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