肺炎球菌疫苗接种常见问题

肺炎球菌疫苗接种常见问题

甲.肺炎球菌感染

1）什么是肺炎球菌感染？

肺炎球菌感染泛指由肺炎链球菌（或肺炎球菌）引起的疾病。虽然肺炎球菌一般只会引起较轻微的病症如鼻窦炎和中耳炎，但它也可引致严重甚至致命的侵入性肺炎球菌疾病如入血性肺炎、败血病和脑膜炎。幼儿及长者患上侵入性肺炎球菌疾病后病情通常较为严重。

2）什么是肺炎链球菌 / 肺炎球菌？

肺炎链球菌（肺炎球菌）是肺炎球菌感染的致病原。它是一种革兰氏阳性细菌，并有由多糖组成的荚膜。荚膜不同的多糖组合可构成不同血清型的肺炎球菌，至今发现100多种血清型的肺炎球菌。

3）一般人怎样会受肺炎球菌感染？肺炎球菌是怎样传播的？

肺炎球菌存活于人体。肺炎球菌常见于上呼吸道，即使健康的人士也可以是肺炎球菌的带菌者。肺炎球菌可经飞沫或口腔接触直接传播，或通过接触受呼吸道分泌物污染的物品间接传播。

4）侵入性肺炎球菌疾病在香港的发病率为何？

在2018至2022年，侵入性肺炎球菌疾病在香港的发病率为每100,000人中有0.34至2.54人。侵入性肺炎球菌疾病的发病率于二至四岁和六十五岁及以上人士较高，而血清三型是主要导致侵入性肺炎球菌疾病的血清型，病例约占2015年到2019年期间记录的所有病例的一半。

5）如何治疗肺炎球菌感染？

肺炎球菌感染一般以抗生素治疗，但此病菌对抗生素的抗药性逐渐增加，因此预防肺炎球菌感染比治疗更为重要。

6）如曾患上肺炎球菌疾病，日后会否对侵入性肺炎球菌疾病有免疫力？

由于肺炎球菌有超过100种血清型，即使患上某一种血清型的肺炎球菌感染，也未必能对其他血清型的肺炎球菌产生免疫力。

7）如何预防侵入性肺炎球菌疾病？

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌疾病其中一种最有效的方法。市民也应保持良好的个人及环境卫生习惯、注意饮食均衡、恒常运动、休息充足及不吸烟。

8）流感与肺炎球菌感染有什么关系？

流感会使人更容易患上社区性细菌性肺炎。继发性细菌性肺炎是导致流感患者发病和死亡的重要原因。

乙. 肺炎球菌疫苗

9（肺炎球菌疫苗是否有不同种类？

在市场上有不同的种类的肺炎球菌疫苗，如十三价肺炎球菌结合疫苗（十三价疫苗）、十五价肺炎球菌结合疫苗（十五价疫苗）、二十价肺炎球菌结合疫苗（二十价疫苗）和二十三价肺炎球菌多糖疫苗（二十三价疫苗）等。不同疫苗含有不同数目的荚膜多糖抗原以针对各种肺炎链球菌血清型。

10）哪些人应接种肺炎球菌疫苗？

「疫苗可预防疾病科学委员会」（科学委员会）建议儿童按「香港儿童免疫接种计划」接种十五价肺炎球菌结合疫苗，即在2个月和4个月接种2剂基础接种及在12个月时接种一剂加强剂。

在政府的肺炎球菌疫苗接种计划下，65岁或以上没有高风险情况的人士可接种一剂二十三价肺炎球菌多糖疫苗（二十三价疫苗）。有高风险情况的人士，可先接种一剂十五价肺炎球菌结合疫苗（十五价疫苗），一年后再接种一剂二十三价疫苗。

而不符合政府肺炎球菌疫苗接种计划资格的人士，他们可以根据药厂的建议并与专业医护人员讨论后，选择接种任何已于本地注册的肺炎球菌疫苗，以保护自己免受侵入性肺炎球菌疾病的侵害。

• 高风险的情况包括:

曾患侵入性肺炎球菌病、脑脊液渗漏或装有人工耳蜗；
长期心血管疾病（高血压而没有并发症除外）、肺病、肝病或肾病；
新陈代谢疾病包括糖尿病或肥胖（体重指数30或以上）；
免疫力弱（因情况如无脾、人体免疫力缺乏病毒感染/艾滋病或癌症/类固醇治疗引致）；及
长期神经系统疾病致危及呼吸功能、难于处理呼吸道分泌物、增加异物入肺风险或缺乏自我照顾能力。

11）为什么长者均须接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗？

继发性细菌性肺炎是导致流感患者发病和死亡的重要原因。一项本地研究显示，同时接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗可降低长者入院及死亡机会。

12）肺炎球菌疫苗可与流感疫苗一同注射吗？

可以。肺炎球菌疫苗可与其他疫苗，包括流感疫苗一同接种，但应使用不同针筒在不同部位注射。

13）肺炎球菌疫苗可否与2019冠状病毒病疫苗同时接种？

在知情同意下，新冠疫苗可与肺炎球菌疫苗同时、之前或之后的任何时间接种。

14）肺炎球菌疫苗可否在某些医疗程序前或后接种？

在许可的情况下，应在进行脾脏切除手术前至少两周完成肺炎球菌疫苗接种。在理想情况下，肺炎球菌疫苗应该在化疗/放射治疗之前或完成之后给予，但是在长期使用化疗药物的过程中，仍然可以按照临床需要给予。

15）接种「二十三价肺炎球菌多糖疫苗」（二十三价疫苗）可能会出现什么不良反应？

常见不良反应包括注射部位可能在注射后短时间内出现轻微肿胀及疼痛，但大多会在两天内自然消退。发烧、肌肉痛及其他更严重的局部反应并不常见。

接种疫苗是安全的。如果您在接种疫苗后出现持续发烧、严重过敏反应（例如呼吸困难、嘴唇或舌头肿胀、荨麻疹等）或其他不良反应，请立即求医。

16）接种「十五价肺炎球菌结合疫苗」（十五价疫苗）可能会出现什么不良反应？

接种十五价肺炎球菌结合疫苗，2岁以下儿童最常见的不良反应是发烧、烦躁、嗜睡和注射部位疼痛，而成人最常见的不良反应是注射部位疼痛、疲劳、肌肉痛和头痛。

接种疫苗是安全的。如果您在接种疫苗后出现持续发烧、严重过敏反应（例如呼吸困难、嘴唇或舌头肿胀、荨麻疹等）或其他不良反应，请立即求医。

17）哪些人不适合接种肺炎球菌疫苗？

如曾在接种肺炎球菌疫苗后或对该疫苗的成分或含有白喉类毒素的疫苗出现严重过敏反应，则不应继续接种。

18）如在接种当日感到不适，可否接种肺炎球菌疫苗？

患上轻微疾病如上呼吸道感染并非接种肺炎球菌疫苗的禁忌症。如有疑虑，可待病症消退后才接种疫苗。

丙. 长者肺炎球菌疫苗接种计划的接种安排
19. 在政府的肺炎球菌疫苗接种计划下，接种肺炎球菌疫苗的安排为何？

政府的肺炎球菌疫苗接种计划为65岁或以上人士提供免费或资助肺炎球菌疫苗接种。没有高风险情况*的人士可接种一剂二十三价肺炎球菌多糖疫苗（二十三价疫苗）。

*有关接种安排的详情，请点击此处。

• 高风险的情况包括:

曾患侵入性肺炎球菌病、脑脊液渗漏或装有人工耳蜗；
长期心血管疾病（高血压而没有并发症除外）、肺病、肝病或肾病；
新陈代谢疾病包括糖尿病或肥胖（体重指数 30 或以上）；
免疫力弱（因情况如无脾、人体免疫力缺乏病毒感染/艾滋病或癌症/类固醇治疗引致）；及
长期神经系统疾病致危及呼吸功能、难以处理呼吸道分泌物、增加异物入肺风险或缺乏自我照顾能力。

20）长者该如何确认以往的肺炎球菌疫苗接种记录？

长者应尝试找回所有以往的疫苗接种记录/卡并带同它们交予医生查阅。医生在提供合适疫苗前需参考长者的疫苗接种记录。长者可到之前接种疫苗的诊所去追查自己的疫苗接种记录。如长者仍未能得知记录，他/她应尽量记忆以往接种疫苗的资料，以助医生评估并提供合适的疫苗。

21）如有高风险的长者不确定之前是否已接种肺炎球菌疫苗（类型及时间），他们应否前往接种疫苗？

应该。如有高风险的长者没有肺炎球菌疫苗的注射记录（例如：疫苗注射记录卡及电子记录），建议长者先到曾接种肺炎球菌疫苗的诊所查询接种的记录。如长者仍然不能找到记录或记忆已接种疫苗的类型及时间，他们仍需接种建议的疫苗，即一剂十五价疫苗，而一年后再接种一剂二十三价疫苗。