拒绝“一刀切”！这项“补牙”式技术让膝盖坏了也能“补”

近期，岳阳县人民医院骨科胸外烧伤科成功开展多例膝关节单髁置换术，膝关节手术向更精准、更微创迈进！

（中：朱适夷主治医师）

不用换，可以“补一补”

膝关节炎是中老年人，尤其是老年人十分常见的疾病，常常表现为膝盖疼痛，活动受限，跛行，上下楼困难等，严重影响生活，痛苦不堪。

重症患者可能无法行走，靠轮椅代步，治疗上要进行人工全膝关节置换，就是“换掉膝关节”！

听着就可怕，这也吓退了许多患者！

近年来，随着该院骨科胸外烧伤科医疗技术的不断发展和创新，在患者膝盖早期病变仅累及单个间室时，我们就可以像“补牙”一样，把受损的膝关节“补一补”，减少损伤，取得更好的效果。

病例一

患者术前情况：膝关节疼痛、畸形，活动障碍，不能下蹲，跛行。

X光提示：右膝内侧重度骨性关节炎，为患者行人工右膝内侧单髁置换术，手术顺利，出血仅100ml。

术后第1天患者即可扶助行器下地行走，术后2周脱拐，恢复正常行走，生活质量明显提高。

病例二

82岁，女，患高血压、糖尿病、骨质疏松等，左膝疼痛多年，左脚不能承力，坐轮椅入院。

X光提示：左膝内侧重度骨性关节炎，行人工左膝内侧单髁置换术，术后10天即康复步行出院。

病例三

66岁，女，右膝关节疼痛、跛行3年，近一周疼痛加剧来院治疗。检查显示：右膝内侧重度骨性关节炎，行人工右膝内侧单髁置换术。

术后一周，患者行走步态恢复正常，3天后康复出院。

术前X光片：

术后X光片：

几位患者对手术效果非常满意，都说：早知道“补一补”就可以解决膝盖痛、腿痛的大问题，自己忍了多年的痛是白受了！

早应该来“补一补”的！

“换”和“补”的区别

换：全膝关节置换术

会失去正常关节间室的软骨与韧带，创伤大，力学机制改变较大。

补：膝关节单髁置换术

针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，出血少、恢复快、创伤小。

哪种膝关节炎适合“补牙”

一般来说，膝关节一侧疼痛，站立或短距离行走即感疼痛，经保守治疗效果不佳，影像学检查提示一侧间室退变、软骨面明显损伤，该类患者最适宜给膝关节“补牙”。

早做早受益！

近几个月，岳阳县人民医院骨科胸外烧伤科已独立开展多例人工膝关节单髁置换术，技术成熟，效果显著，欢迎咨询。

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 骨科胸外烧伤科 朱适夷
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（编辑Wx）