90后住院医，做手术获世界冠军

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成为全球冠军后，他们想为显微外科发声：手术分级标准能够体现技术价值，提高医生收入，吸引更多人加入这一学科。

撰文 |黄思宇

这是一场“天花板级别”的血管吻合大赛，对阵双方是来自中国的“90后”医生相亚红和一款世界顶尖的手术机器人。

相亚红是济南市第四人民医院手足外科住院医师，此前的“战绩”是成功吻合近1万根血管和淋巴管。

而她的对手——血管吻合机器人，来头更是不小。它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的首款商业化显微外科手术机器人，拥有世界上最小的外科机器人手腕，曾在动物模型的大脑中修复直径仅1毫米的静脉血管。

在这场全球首次血管吻合人机对抗赛中，双方将挑战直径仅0.2毫米的血管吻合术——这被认为是目前人类能够吻合的最细血管。谁能获胜？

相亚红医生/本文图片均由受访者提供

战胜国际专家，代表外科医生组“出战”

11月8日至9日，在新加坡召开的第12届机器人辅助显微外科和内窥镜学会（RAMSES）学术年会上，这场人机对抗大赛备受关注。

济南市第四人民医院手足外科主任寇伟教授带领相亚红等6名选手参赛，山东省立医院手足外科主任王增涛教授任总教练。

寇伟、王增涛是国内显微外科领域的知名专家，相亚红则是赛场上极少见的女性面孔。从泰山医学院（现山东第一医科大学）毕业后，她先在骨科工作了2年，期间接触到断指再植、断掌再植等手术，对“在显微镜下接血管”产生了浓厚的兴趣。

2016年，她开始跟随王增涛、寇伟专门学习手足外科与显微重建外科，目前擅长断指（趾）再植、断掌再植、手外伤治疗等。

参加这次比赛前，相亚红已经数次在国内的血管吻合比赛中斩获奖项。不过，她一直期待参加国际比赛，看看自己和国外顶尖同行相比是否有差距，希望通过“大场面”来锻炼自己。

在欧美国家，血管吻合机器人已大量应用，这场比赛既是为了促进同行交流，也是为了检验显微外科手术机器人的能力。在外科医生组，主办方除了邀请王增涛团队成员外，也邀请了Yelena Akelina教授等欧美国家久负盛名的显微外科医生。

评委同样来自多个国家，均为本领域的资深专家，每个人都成功完成过1000例以上显微外科手术。

在“人机大战”之前，外科医生组和机器人组各进行4轮比赛，每组各选出唯一的优胜者，进行最终对决。每轮比赛的项目均为吻合直径0.2毫米的硅胶管，这也是目前人类能够成功吻合的最细的血管直径。

王增涛介绍，在国内举办血管吻合比赛时，能够成功吻合直径0.2毫米血管的选手不到一半。

在外科医生组中，相亚红的最终对手是全球知名显微外科专家Yelena Akelina教授，她是美国哥伦比亚大学显微外科实验室主任，从事血管吻合培训工作18年。

最终，相亚红医生以微弱的优势获胜，代表外科医生与机器人组的优胜者对战。

他们为显微外科发声

本次比赛的评分标准包括吻合时间与吻合质量。山东省立医院手足与显微重建外科副主任陈超向“医学界”介绍，判断吻合质量不仅看硅胶管是否通畅，还要观察进针点分布是否均匀。

每轮比赛至少要缝合4针，每一针的间距越均匀、对合越平顺，就代表选手水平越高、吻合质量越好。

进入决胜局，相亚红用时6分17秒，领先机器人组选手，吻合质量也优于手术机器人。综合多项指标，评委们一致认为，相亚红战胜了机器人组选手，赢得冠军。

相亚红获冠军

不过，相亚红医生对自己的表现并不满意。她告诉“医学界”，她在比赛中稍有紧张，手在吻合第3针时有一点抖动，和平时的手术状态相差很大。而且她在上场比赛前才得知，比赛用的不是平时练习用的目镜，而是清晰度更低的3D眼镜。她只适应了20分钟，就走上赛场。

寇伟教授也观察到，相亚红只发挥出了平时60%-70%的水平。但相对于比赛结果，寇伟更看重这次参赛对选手思想带来的改变：“过去业界都认为，亚洲人习惯使用筷子，因此在血管缝合这样精细的操作上更有优势。和国外高手比拼后才发现，国外医生的水平也很高，国内医生应当以更加虚心、开放的心态去学习。”

教练王增涛（左4）、领队寇伟（左3）、总冠军相亚红（左5）、机器人组冠军澳大利亚的Eldon Mah教授（右5）、2023年世界显微外科大会主席新加坡中央医院的Yee Siang Ong教授（右4）以及其他5位中国选手合影留念

赢得比赛后，相亚红成为全球首位战胜血管吻合机器人的医生，这是她个人多年努力的结果。而她的成长，也是我国显微外科发展的一个缩影。

上世纪60年代，上海市第六人民医院陈中伟院士成功完成全球首例断肢再植，赢得全球医学界瞩目，也让显微外科受到业内关注。显微外科是当代外科领域的一门新兴学科，借助手术显微镜或放大镜等，完成许多过去在肉眼下无法完成的外科手术。

“但近年来，国内医疗机构对显微外科越来越不重视，已经严重影响显微外科整个专业的发展。”王增涛说。

据他介绍，外科手术分为切除与重建两大类。一般来说，重建手术，特别是显微重建手术难度更高、风险更大、手术时间更长，术者付出的精力与体力更大，医生也极难培养。

作为知名的显微外科专家，王增涛曾完成世界首例断指深低温保存再植、世界首例婴儿上肢异体移植手术，开创了保留足趾的拇手指全形再造新理念与新技术等，因此对显微外科医生的焦虑深有体会。

“做一场修复重建手术，往后一周都提心吊胆的。”王增涛回忆自己年轻时的经历说，有时候晚上做完手术，刚回家躺下不久就接到医院电话，要求马上赶回医院，在最短的时间内判断与处理患者，“如果血管不通了就立即再次手术将血管重新接通，迟了将失去挽救机会。”

王增涛教授（右5）受邀到意大利手外科学会组织的学习班上讲课示教

在他看来，相比其他专业，显微外科医生投入多、回报少、收入低。更重要的是，他认为新的行业政策压制了显微外科的发展，比如近几年国内实行四级手术分级体系，而显微外科专业几乎没有四级手术，包括一些世界公认的疑难手术也都划为了三级或更低级别。

“对医院、科室以及医生个人的考核中非常重视四级手术占比，显微外科很受打击。”王增涛介绍，其他国家也有手术分级，如新加坡将外科手术分为7级21档，显微重建手术大都定为难度最高的7级，很多是难度最高的7C。

“相反，我国一些被定为4级的手术，在新加坡只是中等难度、在欧美国家只是日间手术。”他呼吁医疗界能重视显微外科的发展，合理体现其手术价值，吸引更多医生加入其中，“期待中国显微外科未来更加辉煌。”

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本文来源：医学界

责任编辑：银子

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