广东
外卖员凌晨骑电动车送餐撞上停放大货车导致下颌骨多发粉碎性骨折，危及生命；骑电动车撞到路边障碍物致全面部复杂骨折……近期，因骑电动车发生意外而被送至急诊的外伤患者数量明显增多。广州医科大学附属口腔医院荔湾院区口腔颌面外科朴正国紧急提醒：为预防颌骨骨折等面部损伤，电动车驾驶者和乘客要佩戴合适的安全头盔。
近日，家住汕尾陆丰的外卖员陆先生凌晨送餐的路上突发意外，所骑电动车撞上停放的大货车导致一过性昏迷，被120送至当地医院。全身CT检查发现下颌骨多发粉碎性骨折，排除颅脑、颈椎、胸腹部损伤，该患者口腔出血不止且影响呼吸。广州医科大学附属口腔医院荔湾院区口腔颌面外科团队接到转诊通知后，立马与检验科沟通完善相关指标检查。患者因行动受限采用卧式CBCT检查明确颌骨骨折情况，同时麻醉科会诊评估该手术风险。
“此刻时间就是生命，患者颈部肿胀加重，口腔出血无法探查，呼吸困难加重，如果不立即手术会导致窒息缺氧甚至影响生命。”口腔颌面外科张君伟主治医师解释。口腔颌面外科团队即刻与家属沟通，提请急诊手术全麻下完成多发性下颌骨复位固定。术前放射科对陆先生下颌骨骨折部位进行了全方位的 “勘查”，口腔颌面外科团队在对骨折分析后，精准解剖复位恢复咬合关系。“我们在术中检查发现患者舌大面积断裂出血伴明显肿胀，咽腔水肿堵塞呼吸道，考虑术后窒息风险，行暂时性气管切开。”张君伟说。术后一周患者面颈部明显消肿之后拔除气管插管，3周拆除颌间牵引，陆先生完全恢复后已回归正常生活。
CBCT重建影像：术前（左1、2图）、术后（右图）
不仅如此，两周前还有一位李女士骑电动车路上撞至路边障碍物摔伤昏迷，急救车送至当地医院排查发现患者除全面部复杂骨折，并且发现患有进行期“肺结核”。由于结核属于气道飞沫传染性疾病，该口腔颌面外科团队决定在隔离防护下为李女士进行手术治疗。“本身由于骨折严重导致插管及手术难度大，并且需在关闭空调净化系统的手术室内进行，12月的广州仍然不能阻止手术室内“全副武装”的医护们汗流浃背。”张君伟说，“但看着碎片般的颌骨拼回原本的位置，再用钛板钛钉固定，我们都干劲十足。”
广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科团队在为李女士做全面部多发骨折复位固定术
据朴正国介绍，颌骨骨折通常发生在交通事故中，尤其是当驾驶者或乘客在未佩戴安全头盔的情况下遭遇碰撞时。颌骨作为面部的重要骨骼之一，其结构相对脆弱，并且位置突出，一旦受到强烈撞击，很容易发生骨折。颌骨骨折的症状包括疼痛、肿胀、出血、牙龈撕裂、牙齿松动或脱落、咬合困难等。如果怀疑颌骨骨折，应立即就医进行诊断和治疗。医生会通过X光、CT等影像检查来确认骨折的情况，并根据具体情况制定治疗方案。若错过最佳手术时机，可能导致咀嚼功能障碍以及破坏面部外形，以至于影响日常生活及社交活动。
CBCT重建影像：术前（左图：上下颌骨、颧骨、鼻骨、眶底、眶内侧壁多发骨折）、术后（右图：面部多发骨折复位）
对于电动车驾驶者和乘客来说，为了预防颌骨骨折等面部损伤，最重要的是要佩戴经过3C认证符合国家安全标准的头盔。头盔能够在事故中为头部提供保护，减少冲击力对颌骨和其他面部骨骼的伤害。此外，遵守交通规则、保持车速适中、避免酒后驾车等也是预防电动车事故的重要措施。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：张佳仪
通讯员：刘凤屏 李耀文 郭千千
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