“医生，我感觉下面有点松，要不要去缩阴？”

　　很多怀孕生产的妈妈都很关注产后康复问题，尤其是Vagina状态的恢复情况，甚至不惜为此大把花钱去买什么缩阴产品。

“我觉得产后Vagina很松弛，还有救么？” “XX产品收缩Vagina靠谱不？”

　　以致于形形色色、五花八门的缩阴产品与手术满天飞。

　　我只能说，大部分缩阴产品都是智商税！

　　此外，不仅女生自己担心松弛，就连一些男生也在给予女方这种压力。

　　超斯基信箱

　　我男朋友昨天晚上跟我说，以后我生小孩就剖腹产，现在技术好看不出来，如果顺产影响以后的杏生活，我当时都懵了。想问一下你，是不是男生都是这样想的呀？

　　影响Vagina松弛的因素主要是年龄和怀孕（不管最后是顺产还是剖宫产）。

　　Vagina是一个有弹力的肌性管道，能收缩也能扩张。一般来说产后3周后，Vagina就会自动发生回缩，就像橡皮筋被极度拉长后，需要慢慢回弹一样。不过，这种回弹无法完全回到孕前的状态。

　　对少部分女性来说，Vagina的松弛确实会导致一些问题，比如影响夫妻双方的性体验。不过，多数女性对这种变化不会有显著的症状和感觉。即便在性生活中，夫妻双方的性体验也并没有发生显著的变化。

　　剖宫产有它的适应症，不是说剖就剖的，如果只是为了怕影响性生活而让女方剖宫产，这种想法与做法都是自私且错误的。说不定女方的情况还没影响性生活，男方就已经没有那种欲望或者硬不起来了。

　　当然，不是所有男生都这样想的，一个男生的想法与行为不代表所有男生。

　　为什么大家都在担心怀孕以及生产后会松弛呢？为什么会出现Vagina松弛？Vagina松弛有什么影响？该怎样改善松弛的情况呢？

　　这里就跟大家详细聊一聊这些问题。

　　产后出现漏尿、憋不住尿、大便失禁等症状一直困扰着很多女性，甚至成为她们难以启齿的事情。

　　这些其实是盆底肌松弛带来的一系列问题，有些人可能觉得这只是暂时的，没有重视产后的恢复，但是随着年龄的增长，肌肉更加松弛，盆底问题也变得越来越严重。

　　盆底肌是哪块肌肉？

　　盆底肌指的就是封闭骨盆底的肌肉群，其中肛提肌复合体对维持盆底功能至关重要，它形成一个围绕盆腔脏器的U形「吊带」。

　　肛提肌的静息张力维持了尿生殖裂孔的闭合，从而抵抗腹腔内压力增加时的Vagina向下移位。

　　肛提肌的随意收缩可以进一步增强Vagina闭合力，从而压迫直肠、Vagina远端和尿道[1]。

　　一旦这个「吊带」的功能丧失（比如，由创伤性破坏、去神经或萎缩导致），无法维持原来的弹性和力量，就可能引起尿生殖裂孔的增宽以及导致盆腔器官脱垂。

　　引起盆底肌损伤的危险因素是妊娠和分娩[2]。

　　有数据表明，妊娠和分娩会造成神经、肌肉和结缔组织被压迫、拉伸或撕裂，因此对盆底损伤有促进作用。与只进行剖宫产的女性相比，Vagina分娩女性在产后盆底肌力更小，其中产钳分娩的女性盆底肌力最小[3]。

　　盆底肌松弛可能会带来哪些问题？

　　1、压力性尿失禁

　　在腹压增大的时候，比如咳嗽、大笑、打喷嚏时有尿液不自主流出，长期的漏尿，使得内裤有一种难闻的怪味，很多人需要长期使用护垫甚至纸尿裤，不仅增加了生活成本，带来了很多不方便，还对心理造成很大影响。

　　2、排便症状

　　盆底肌松弛可能出现盆腔器官脱垂（子宫脱垂、Vagina前/后壁膨出）、便秘和排便不尽、大便急迫、大便失禁等情况，还有些女性报告在性交过程中出现大便失禁[4,5]。

　　3、性生活质量下降

　　无论是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂还是大便失禁，都会严重影响性生活的质量。有研究表明，尿失禁与性欲降低、Vagina干燥加重以及性交痛加剧相关[6]。

　　随着盆腔器官脱垂加重，性功能通常会下降，有症状的脱垂常影响的性功能方面包括性唤起、性高潮和性交痛。

　　大便失禁不仅会引起性功能障碍，还是女性回避性行为的原因之一，即便有性生活，性欲和满意度也更低[7]。

　　怀孕分娩后盆底肌肉及其筋膜由于扩张而失去弹力，而且常有部分肌纤维断裂。盆底肌损伤的修复最佳时间是产后6周到产后6个月之间，在此这段时间进行盆底肌锻炼，能够得到较大程度的恢复至接近孕前的状态。

　　当然，如果你错过了这个时间，也不要担心是不是以后就无法恢复了。盆底肌的锻炼是件持续性的事，虽然现在开始锻炼效果可能不如以前，但只要锻炼都是有好处的。

　　怎样改善盆底肌松弛的情况？

　　1、凯格尔运动

　　针对压力性尿失禁患者，Arnold Kegel在20世纪40年代发明了Kegel训练法，指导患者通过一定的收缩频率、强度及疗程有意识地主动收缩放松盆底肌。凯格尔运动是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。

　　进行凯格尔运动，做收缩肛门、Vagina的动作找到正确的盆底肌群，每次收紧不少于3s后放松，连续15-30 min，每天2-3组，或每天150-200次，坚持锻炼至少12周[8]。

　　荟萃分析表明，凯格尔运动可以加强盆底肌肉力量，显著增强尿道括约肌的控尿功能，改善漏尿症状，是压力性尿失禁的一线治疗方式[9]。

　　2、Vagina哑铃

　　Vagina哑铃是一个有效锻炼的方法。就像是健身房里的各种哑铃，是用来辅助大家做好凯格尔运动、锻炼盆底肌的器械。

　　把Vagina哑铃球体端放到Vagina里面之后，在重力作用下，盆底肌会受到刺激而收缩，从而实现锻炼目标。熟练使用Vagina哑铃后，可以加入踏步、咳嗽、跳跃等动作，进一步提升锻炼效率。

　　Vagina哑铃可以辅助肌肉发力，提升锻炼效率。不过，与凯格尔运动一样，Vagina哑铃也是适合盆底肌问题比较轻微的女性，同时，要避免错误发力加重盆底肌肉的劳损。

　　此外，选择Vagina哑铃也要慎重，毕竟网上卖Vagina哑铃的商家的资质咱们也不清楚。

　　3、电刺激和生物反馈

　　近年来，电刺激、生物反馈等技术增加了盆底功能康复治疗的选择。

　　其中电刺激技术的原理是应用低频（频率<1000 Hz）脉冲电流，通过Vagina探头作用于Vagina黏膜及神经，引起所支配肌肉的收缩，或通过刺激盆底肌周围的神经使神经传导加强，间接引起盆底的肌肉收缩和筋膜刺激[10]。

　　盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。

　　盆底生物反馈是通过专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号，同时将这些信号以视觉和听觉的形式反馈给患者，根据系统提示进行盆底肌主动地收缩和放松，从而促进盆底血液循环和组织代谢，增加盆底肌肌力、耐力，恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。

　　4、私密治疗或手术

　　有一些私密治疗及手术方式，可以缩小“杯子口径”，比如Vagina填充、Vagina缩紧的一些手术。

　　但由于涉及私密整形的范畴，如果确有需求的话，一定要去正规医院相关科室咨询治疗效果、副作用及并发症等，做出理性选择。

　　参考文献：

　　[1]ASHTON-MILLERJ A, DELANCEY J O. On the biomechanics of vaginal birth and common sequelae[J]. Annu Rev Biomed Eng, 2009, 11(163-76.

　　[2]BOK, HILDE G, STAER-JENSEN J, et al. Postpartum pelvic floor muscle training andpelvic organ prolapse--a randomized trial of primiparous women [J]. Am J ObstetGynecol, 2015, 212(1): 38 e1-7.

　　[3]FRIEDMANS, BLOMQUIST J L, NUGENT J M, et al. Pelvic muscle strength after childbirth[J]. Obstet Gynecol, 2012, 120(5): 1021-8.

　　[4]JELOVSEKJ E, MAHER C, BARBER M D. Pelvic organ prolapse [J]. Lancet, 2007, 369(9566):1027-38.

　　[5]WEBERA M, WALTERS M D, PIEDMONTE M R. Sexual function and vaginal anatomy in womenbefore and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence[J]. Am J Obstet Gynecol, 2000, 182(6): 1610-5.

　　[6]HANDAV L, HARVEY L, CUNDIFF G W, et al. Sexual function among women with urinaryincontinence and pelvic organ prolapse [J]. Am J Obstet Gynecol, 2004, 191(3):751-6.

　　[7]CICHOWSKIS B, KOMESU Y M, DUNIVAN G C, et al. The association between fecal incontinenceand sexual activity and function in women attending a tertiary referral center[J]. Int Urogynecol J, 2013, 24(9): 1489-94.

　　[8] KEGELA H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of theperineal muscles [J]. Am J Obstet Gynecol, 1948, 56(2): 238-48.

　　[9]DUMOULINC, CACCIARI L P, HAY-SMITH E J C. Pelvic floor muscle training versus notreatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2018, 10(CD005654.

　　[10]YANGS, SANG W, FENG J, et al. The effect of rehabilitation exercises combined withdirect vagina low voltage low frequency electric stimulation on pelvic nerveelectrophysiology and tissue function in primiparous women: A randomisedcontrolled trial [J]. J Clin Nurs, 2017, 26(23-24): 4537-47.

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