《汤液经法图讲记2》第五讲：附子(木中水)才是真正的肝肾同补

汤液经法图讲记2：还原中药的五行属性

补益肝肾，滋补肝肾，是平时大家经常听到的中药功效。我们熟悉的何首乌、枸杞子、女贞子等都是补肝肾的中药，我们还会说六味地黄丸也是补肝肾的中药。

那么，这些中药是真的补肝肾吗？

如果我们只是泛泛地将滋补类的功效描述为“补肝肾”，那么，上述中药的确能够补肝肾。但是，如果我们更加精准地、更加惜字如金的对待“补肝肾”，你会发现，上述中药都不是典型的补肝肾中药。

为什么这么说呢？

大家看，补肝肾的功效，其实是两个功效的组合，一个是补肝，一个是补肾。单纯补肝的中药，不能叫补肝肾。单纯补肾的中药，也不能叫补肝肾。只有既能补肝，又能补肾的中药，才能叫补肝肾。

现行的中药功效体系中，极少说单独的补肝，要么是补肝肾，要么是补肝血。所以，如果我们单独说补肝的功效，大家反而觉得很奇怪。但是，在“汤液经法图”体系中，五脏补泻功效都是独立的，补肾是补肾，补肝是补肝，补脾是补脾，各有各的内涵，各有各的适应症。

所以，在“汤液经法图”体系下，我们就可以更为准确地理解补肝、补肾以及两者联合的补肝肾功效。

肝木应春天，主阳气生发，补肝就是升阳，补肝就是生发，所以，具有补肝作用的中药，大多是辛温药性。肾水应冬天，主骨司生殖，肾与膀胱相表里，所以，具有补肾作用的中药，大多是治疗骨病、小便病和男科女科病等。

两者合二为一，能够治疗骨病、小便病和男科女科病的温热性中药，大概率就是“汤液经法图”体系下的补肝肾中药。大家看看，哪一些中药符合这个特点呢？对！有很多，今天我们来说一个最具有代表性的，附子。

附子（图源网络）

选择附子的原因有二，其一，它是《辅行诀》二十五味药精记载的中药，至少某些抄本里面有，定位是木中水。其二，附子是一个毒性中药，偏性很强，具有鲜明的功效特点。

在这里，我们再简单说明一下，为什么要用复合药味来解释木中水这样的五行属性，而不用其他方法来解释。

如果用其他方法，例如，将木中水的前位属性定义为药味、后位属性定义为作用靶位的方法，那么，附子就是辛味药，主要功效以补肾水为主，这符合附子的功效特点。但是，临床实际功效上，附子不仅仅能作用于肾水，也能够作用于脾土（治疗虚寒吐泻），还能够作用于肝木（治疗虚寒厥逆）。所以，这种解释方法，只按照木中水的后位属性“水”来定义为靶位，是不准确的。

可以预见，如果将木中水的前位属性和后位属性标记为不同内容，那么，大概率还会出现类似上面的悖论。

所以，换一个思路，我们将木中水的前位属性和后位属性统一定义为药味，即木中水附子是辛苦兼有的复合药味中药。这样，也许就能避免上面说的悖论。

那么，附子的功效，是不是符合辛苦兼有的作用呢？这就是接下来我们讨论的重点。

根据《中国药典》的记载，附子的功效为“回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛”。当然，入煎剂的都是炮制品，我们用的也是制附子的功效。

我们知道，辛味药的三个作用，第一是补肝，第二是泻脾，第三是散肺。

附子能不能补肝？能的！附子助阳散寒的作用，其实就是在补肝升阳，而且，附子可能是补阳升阳作用最强的中药之一了。除了回阳救逆，附子这种补肝升阳的作用，也能够解表，治疗阳虚外感，代表方就是麻黄附子细辛汤。

附子也能够泻脾，用于治疗虚寒吐泻和脘腹冷痛。当然，这里面需要注意一个概念的转换。以前我们叫做温中温里，治疗虚寒吐泻，似乎是一种类似补虚的作用。现在呢，按照“汤液经法图”理论，脾实则吐泻。无论是寒证还是热证，吐泻都是脾实的表现，尤其是急性的上吐下泻。所以，治疗虚寒吐泻也是以泻脾为主。

附子能不能散肺呢？应该也是有的。《神农本草经》记载附子“主风寒咳逆邪气”，《药性集要》记载附子“治虚寒喘”，《中华本草》记载能够解凝散肿，治疗阴疽疮疡，可能都是散肺的体现。

阴疽疮疡 （图源网络）

同样，苦味药的三个作用，第一是补肾，第二是泻心，第三是燥脾。

附子能够补肾阳，能够治疗阳痿宫冷和阴寒水肿，这都是苦味补肾的表现。实际上，从“汤液经法图”体系来看，因为肝木主升阳，所以现在的补肾阳，其实都是肝肾同补。而肺金主收阴，所以现在的补肾阴，其实都是肺肾同补。

所以，所有以补肾阳为主要功效的中药，都自带辛苦兼有的复合药味光环。

附子还能够燥脾。脾主四肢，脾土主湿，附子作用于脾土的功效表达，除了治疗虚寒吐泻之外，还有对四肢寒湿痹痛的缓解。或者说，辛味泻脾，苦味燥脾，辛苦兼有又入脾的附子，完美地实现了泻脾同时燥脾的治疗。

最后，苦味入心泻心的作用，在附子身上的表现比较复杂。一方面，最经典的苦味泻心作用，也就是清热泻火，并不体现在附子这个辛苦兼有的中药身上。另一方面，《中国药典》提到的附子治疗心阳不足所致胸痹心痛的作用，可能也不是辛味和苦味的直接作用，而是附子与其他甘味药配伍后，苦甘化咸的补心作用体现。

代表性的方子就是薏苡附子散，治疗阳不化气、湿蔽胸阳所致胸痹心痛的薏苡附子散，就是甘味薏苡仁和苦辛兼有的附子配伍使用。当然，这只是我们的一个初步推测，后续可以进一步讨论。

好了，这就是附子的主导药味和功效特点，我们列出附子的五行属性信息表如下：