66岁苏州男子长期吃瑞舒伐他汀，3年后脑梗，医生怒斥：太无知

杨大爷是土生土长的苏州人,早年间贫困的艰苦生活让他长期营养不良，生得又瘦又小。

经过半辈子的奋斗，家境变得十分殷实,像是为了补偿自己受过的苦一样，他餐餐不离大鱼大肉。

不出几年身材就严重走形，人不仅变得大腹便便，很多慢性病也接踵而来。

开始只是头晕眼花偶尔发作，起初他并不在意，以为这是衰老导致的。直到后来头晕的程度越来越剧烈，次数也越来越频繁。

他这才意识到身体出了问题，去医院检查后，确诊了高血脂、高血压。医生给他开出了一些他汀类药物来控制病情，并告知他要减少高油、高盐、高糖食品的摄入，还要多加锻炼。

经过一段时间的努力，杨大爷不仅体重减下来了，精神也越来越好。

在接近古稀之年的年纪还能经常和儿子相约去爬山，这样的身体素质让周围很多老人家非常羡慕。

他本以为自己的病已经好了个七七八八，却不知一种新的疾病正在悄然靠近。

不知不觉间爬山成为了负担,他的肌肉总是疼个不停，好几次差点跌倒。

就在一个周末，他如往常一样去爬山，突然感觉天旋地转，浑身也颤抖个不停。

儿子察觉到了不对劲，把他搀扶到景区长椅上后就去买水了，回来的时候发现父亲已经瘫在椅子上口歪眼斜，失去了意识……

经过医生的火速抢救，总算脱离了生命危险,原来杨大爷突发了急性脑梗，还伴随有大面积脑出血,好在送医及时，否则后果不堪设想。医生通过家属的讲述，得知了杨大爷这些年的服药经过后大呼：“糊涂啊！早点改正这些习惯哪有今日之患。”

儿子忙向医生请教，医生便给他详细讲解了他汀类药物的知识。

目前共有7种他汀类药物，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀。

其中洛伐他汀和辛伐他汀为早期药物，由于技术不成熟，药物各方面均有不足之处。

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二者的降脂强度虽然都为中效，但要论副作用，比起其他他汀药物要更强一些。

最常见的不良反应有肠胃不适、腹胀、头痛、感官障碍等，少数群体还会有失眠、阳痿的情况。

好在这些副作用都是可逆性的，停药一段时间后便可恢复,对身体造成的伤害也较小，与疾病带来的影响和风险相比，这些不良反应让患者也能够接受。

另外，它们的药效时间为短效，一般在晚餐后、夜间服用才能达到比较良好的效果。

普伐他汀也是短效中效他汀，由于不通过肝药酶代谢，它具有与其他药物作用小的优点。

大多数他汀与其他药物不能混用是惯例，一旦破例，轻则药效大减，无法控制血脂的降低,重则两者发生化学反应产生毒素，对人体有害无益。

而且普伐他汀带来的副作用也小，对血糖的影响也很是克制，这是很多他汀无法媲美的。

氟伐他汀基本与以上他汀近似，这也就说明了它具有可代替性,并且它主要通过肝药酶CYP2C9代谢，与很多药物都会发生作用，实用性也相对较差。

于是，在科技发展迅速的现代社会，氟伐他汀每年的用量和产量均有下降趋势。

如果不加以改良和优化，未来极有可能被其他他汀类药物淘汰,好在它对血糖的影响不大，在一些特定病患中颇有用武之地。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于新一代的产品，各方面相较于老他汀都有着不错的增强。

它们的效果都是强效加长效，降脂效果更上一层楼的同时，服用时间却不必严格规划，可以说有了一个质的飞跃。

可别小看这一点，人生来便是追求便捷的,病患不按时服药的概率虽然很小，但在我国4亿血脂异常的病患面前，再小的概率也会导致庞大的基数。

相应的，这些病患因为没有按时服药引起脑梗、心肌梗死等急症住院，会没法工作和正常生活,加上占用的医疗资源，带来的经济损失可想而知。

而他汀类药物的属性中，长效这小小的一条便能避免这一切，不得不让人惊叹于科技的伟大。

美中不足的是，阿托伐他汀通过肝药酶代谢，它也会在其他药物的作用下降低效果，给健康生活带来隐患。

瑞舒伐他汀在各方面持平阿托伐他汀的情况下，却很好地避免了这一点。

它主要通过排泄系统排出，绕过了肝药酶这一途径，使得能与它作用的药物较少，安全性相对较高。

同理，与其他药物混用的概率虽小，但是架不住基数庞大。因此这小小的一点无疑可算作是高血脂患者的福音之一。

匹伐他汀具有长效、与其他药物作用少、副作用少等诸多优点，最难能可贵的是它是所有他汀中对血糖影响最小的，综合性能十分不错。

众所周知，绝大多数他汀都会导致人体血糖的升高，大大增加糖尿病的患病几率，并且越是强效的他汀带来的影响也会越大。

虽然匹伐他汀的短处是中效，但在血糖的角度来说，这一点反而是优势。

另外它的服用剂量也是所有他汀中最小的，安全性比起瑞舒伐他汀有过之而无不及，极受血糖血脂双高人群的青睐。

当初医生给杨大爷开出的是瑞舒伐他汀，这种他汀的效果可以维持24小时，可以排除服药时间不当的原因。

虽然它的安全性较高，但并不是无懈可击，有些药物还是可以与它发生作用的。

杨大爷以前得过胃病，有几年服用胃药的经历，后来病好以后就暂停服药了。

因此当医生给他介绍不能与其他药物混用时，先入为主的思维让他没有放在心上,后来改变饮食习惯后，肠胃一时不适应又犯了胃病。

习惯成自然，他服用奥美拉唑（胃药）就像吃饭喝水一样，并没有想到这不能与瑞舒伐他汀混用。

医生解释道，奥美拉唑具有酶抑制作用，可延缓经过肝脏细胞色素P450系统代谢的药物。

他汀在它的作用下会降低降脂效果，动脉粥样硬化的风险会随着时间逐渐增加，最终引发血栓堵塞血管，引起各种急症,幸亏杨大爷平时坚持锻炼，才让脑梗的到来晚了几年。

由奥拉美唑可以看出，他汀类药物尽量不要与肝脏相关的药物混用。这些药物大致可以分为贝特类和烟酸类。

还有一些抗感染、抗真菌的药物也能影响他汀的药效,如环孢素、华法林、避孕药等等。

总之，服用他汀期间尽量不要服用其它药物,如有必要情况，得先询问医生的建议后再做打算。

三、饮食方面要谨慎

很多人只知道服用他汀期间不能再用其它药物，却很少知道饮食方面也需要严加防范。

一些含有呋喃香豆素的食品在他汀类药物的作用下也会对身体产生较大的伤害。

与药物混用相反，呋喃香豆素会导致他汀类药物在血液中的浓度增加。这虽然能够增加药效，但这种情况实属异常。

特别是对肌肉的伤害尤其突出，长期如此，有可能引起横纹肌溶解症，严重可导致死亡。

为了自身的生命安全，服用他汀类药物的人群要避免以下食物：

果蔬中有西柚、橙子、柑橘、无花果、芹菜等需要注意。

如有服用中药的需求，要避免补骨脂、白芷、蛇床子、防风等物的药方。

吃火锅的时候尽量选择清汤锅，因为花椒也含有香豆素，食用麻辣锅对身体的危害大。

著名哲人苏格拉底曾要求他的学生每天都坚持甩胳膊，一段时间后他会了解学生的坚持情况。

早期大多数人都能按时完成，每次提问都能见到臂膊林立的盛状,直到一年以后再问起时，只有一个人举起了手，他便是柏拉图。

很多病人也是像其他学生一样，开始都能坚持定时检查,身体渐好以后开始懈怠了，最后便直接放弃了。

普通人虽然做不到像伟人一样每日坚持，但是间断性地体检还是可以做到的。

现在社会大家都比较忙乱，很多事件意外也是层出不穷,短期内停止复检可以接受,长期不检，未来遭受的损失只会更大。

身体每时每刻都在变化，他汀的用药量也会跟着改变,如果医生没法根据患者的情况来进行调整，最后的结果不言而喻。

每个人重要的事物不仅是自己的生命，还有家人的关心。为了对自己负责，对家人负责，一定要定期前往医院复查，给自己的人生和家庭提供足够的保障。

杨大爷在医生的谆谆教导下，对他汀类药物有了一个更深的了解。相信通过这一次教训，他能认识到复查的重要性。

前车之鉴，后车之师。高血脂的人群要以此为戒，严格按照医嘱来规范自己的用药习惯，将一切疾病防患于未然。

参考信息：

长期吃瑞舒伐他汀可能带来哪些副作用？听听药师怎么说

原创2020-07-23 11:19·南开孙药师

听医生的，坚持吃他汀4年，突发脑梗！有2个错误，很危险

原创2021-06-22 15:59·王药师心血管讲堂