高频医保业务“全程网办” 四川医保经办服务事项网上可办事项达到100%

12月27日，省政府新闻办举行“构建全域覆盖医保服务网络 实现经办服务更加便捷可及”新闻发布会，四川省医疗保障局有关负责人介绍情况，并答记者问。

“医保经办服务是政务服务的重要组成部分，事关广大群众的医保获得感、幸福感。”省医保局副局长彭波表示，四川省医保局成立以来，聚焦“服务网络全域覆盖、线上线下同步开展、服务标准统一规范”目标，系统谋划、统筹推进经办服务体系和经办能力建设，解决医保服务在镇村一度出现断层的问题，打造一张纵向到底、横向到边的医保服务网，提升医保经办服务的便捷性、可及性。

发布会上，彭波从建体系、织密网、数字化三个方面，对推进构建全域覆盖的医疗保障服务网络、实现医保服务更加便捷可及情况作了介绍。

聚焦群众就近办、少跑路

健全医保经办服务体系

2021年11月，省医保局会同省政务服务和公共资源交易服务中心印发《关于进一步推进医保服务事项入驻基层便民服务机构办理的通知》，各地按照“四有”（有经办窗口、有系统设备、有工作人员、有统一标识）要求，在乡镇（街道）便民服务中心设立医保服务窗口，连通医保专网，配备专（兼）职医保工作人员，推行一窗式受理、一站式服务，实现有窗口、有人办。

在推进医保服务进村到社过程中，各地坚持因地制宜，在具备条件的村，由工作人员直接办理医保业务，实现医保业务在村（社区）直接办理；暂不具备条件的村，采取帮办代办的方式提供医保服务。

截至2023年底，全省3100个乡镇（街道）全部设立了医保服务窗口，配备了专兼职医保工作人员；村（社区）一级普遍开展医保服务，构建起了“省－市－县－乡－村”五级医保经办服务体系，形成了“一县一厅、一镇一窗、一村一点”的格局，实现了医保服务网络全域覆盖。

聚焦办事多渠道、更便民

织密医保服务网络

彭波表示，为织密医保服务网络，省医保局主要从两个方面进行了发力。一方面，将医疗保障服务纳入网格化服务管理，充分发挥网格员的作用，建立“全域覆盖、责任明晰、机制健全、运行高效”的医保网格化工作体系，进一步提升医保服务的便捷性可及性。

目前，基层网格员主要提供四个方面的医保服务：一是直接办理居民参保登记、异地就医备案、参保信息查询、参保信息变更等高频医保服务事项；二是配合宣传医保政策、办事材料、具体流程等，提高政策知晓率；三是开展参保动员，及时提醒参保缴费，避免错过集中参保时间影响医保待遇；四是协助开展就医行为真实性核查等，进一步强化社会监督。通过充分发挥网格员作用，做到交流面对面、服务零距离，较好地解决了“一老一小”以及行动不便人群的医保服务需求问题。

另一方面，打造15分钟医保服务圈。充分依托定点医院、定点零售药店、商业银行等第三方资源，建设“医保＋”一体化服务网点，打造15分钟医保服务圈。各级医保部门本着便民利民的原则，合理规划设置一体化医保服务网点，推进医保服务进一步向群众家门口延伸。为充分发挥网点的作用和效能，我们进一步将门诊慢特病病种认定下沉到符合条件的定点医疗机构办理。目前全省已建成一体化医保服务站点1200余个，医保服务网络进一步织密，形成了“就近能办、多点可办、少跑快办”的服务格局。

聚焦网上办、掌上办

推进经办服务数字化转型

互联网时代下，如何推进经办服务数字化转型，让群众享受到更便捷的医保服务？彭波从线上服务和业务范围两方面开展介绍。

线上服务多渠道方面，省医保局以“互联网+医疗保障”为核心，以四川医保公共服务平台、四川政务服务网为阵地，以国家医保服务平台APP、四川医保APP为主要渠道，以微信、支付宝和合作银行APP为辅助渠道，实行掌上办、网上办，并坚持线上线下一个服务标准。

业务范围广覆盖方面，按照“应上尽上”原则，将医保经办服务事项推送到相关平台办理，打造网上办事窗口，全省医保经办服务事项网上可办事项达到100%。同时积极扩展“四川医保公共服务平台”业务功能，实现线上申请办理参保登记、医保关系转移接续、参保信息查询、异地就医备案等高频医保业务“全程网办”。

截至目前，四川医保公共服务平台服务小程序注册总人数已达2300余万。特别是去年来，我们聚焦“智慧医保”建设，实施数字赋能，大力推广扫码办，创新推行刷脸办，推进服务迭代升级。今年相继试点开通医保个人账户线上购药功能，上线医保电子钱包，为医保经办服务插上了数字化、信息化的翅膀，让群众办事更加舒心。
成都日报锦观新闻 记者/图片 杨升涛 责任编辑 曾书睿 编辑 文静