香港带状疱疹及带状疱疹疫苗问答

1. 什么是带状疱疹？

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus， VZV）感染引起的主要会侵犯神经和皮肤的疾病。皮肤表现以红斑、水疱为主，主要症状是疼痛，有可能非常剧烈。带状疱疹的其他症状包括发烧、头痛、寒颤及胃部不适。在极罕见的情况下，带状疱疹感染可能导致肺炎、听力问题、失明、脑膜炎（脑炎）或死亡。带状疱疹虽然症状在皮肤上，实际上却是神经系统疾病。一般好发于50岁以上的人群和免疫力比较低的人群。在感染患者中，每5人中有1人可能在皮疹痊愈后继续遭受剧烈疼痛。这称为带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）

2.水痘与带状疱疹是什么关系？

两者都是同一种病毒水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的。该病毒为双链DNA病毒，人类是其唯一宿主。人体初次感染VZV后会出现水痘症状。待水痘痊愈，病毒不能被彻底清除，部分VZV病毒会潜伏在感染者的黏膜、血液以及局部感觉神经节和多数器官内。当携带者进入老年阶段或在免疫力低下的情况下，VZV病毒会被重新激活，会表现为带状疱疹。

感染病毒后表现为水痘的，大多是婴幼儿以及学龄前儿童，成年人也会出现。而带状疱疹常见于成人，且年纪越大，疼痛越重。两种疾病在症状上的区别在于，水痘痒，带状疱疹痛。值得一提的是，超90%的成人体内有水痘带状疱疹病毒。

3.带状疱疹疫苗简介

• 2006年FDA于批准了第一个带状疱疹疫苗Zostavax属于减毒活疫苗，当时建议在60岁以上人群中使用，但在免疫功能低下人群中为禁忌症；
• 2017年FDA批准的另一个带状疱疹疫苗Shingrix为重组疫苗，建议在免疫功能正常的50岁以上人群和免疫力低下高风险人群满18岁以上人群中使用。
• 由于Shingrix较Zostavax相比有更好更持久的预防带状疱疹的作用，目前Zostavax 于2020 年11 月18号以后在美国已不再供应，但在许多其他国家/地区仍然供应。

4.什么人应该接种带状疱疹疫苗？

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议：

• 50岁以上成年人，建议接种两剂（相隔2-6个月）。
• 19岁以上由于疾病或某种治疗导致免疫功能低下的成年人，建议接种两剂（相隔2-6个月，可缩短至间隔1-2个月）。
• 其中即使得过带状疱疹，接种过旧的带状疱疹疫苗（Zostavax）， 接种过水痘疫苗（varicella vaccine）的人群， CDC 也建议接种。

5.接种带状疱疹疫苗有最大年龄的限制吗？

没有。

6.得过带状疱疹， 需要等多久可以接种疫苗？

没有特定的时间段限制，但是如果在带状疱疹发作期，要等急性期过后再进行接种。

7.Shingrix预防带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的效果如何：

• Shingrix在50-69岁人群预防带状疱疹的效果高达97%，70岁以上人群中效果高达91%；
• Shingrix在50-69岁人群预防带状疱疹后神经痛的效果高达91%，70岁以上人群中效果高达89%；
• Shingrix在免疫功能低下人群中预防带状疱疹的效果可达68-91%（根据影响免疫功能的情况而异）。

8.带状疱疹疫苗可以管几年？

50岁以上正常免疫力的人群，Shingrix对预防带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的效果保持在90%以上，认为免疫力至少可以保持7 年。CDC 没有建议需要重新接种。

9.带状疱疹疫苗是怎么接种的？

Shingrix带状疱疹疫苗需接种两针，以肌肉注射方式接种。第2剂在第1剂后2~6个月之间接种。前面提过，免疫力低下人群可缩短至间隔1-2个月。

10.什么人不应该接种带状疱疹疫苗？

如果您存在以下情况，请与医生讨论您的疫苗接种方案：

• 曾对带状疱疹疫苗的任何成分有过敏反应
• 带状疱疹急性发作期
• 已怀孕或正在备孕
• 患有诸如感冒等轻微疾病的人可以接受疫苗接种。但对于患有中度或重度疾病的人，应当等康复后再接种重组带状疱疹疫苗

11. 接种疫苗后就不会得带状疱疹了吗？

接种疫苗是预防带状疱疹最有效的手段。但与其他疫苗相似，接种可能无法对所有受种者产生100%的保护作用。但可以大大减少患带状疱疹的几率，其次，所表现出来的临床症状也会相对减轻。

12.接种后有哪些不良反应？

接种后最常见不良反应包括注射部位疼痛、发红和肿胀、肌肉疼痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状。个别人可能出现注射局部疼痛、发红、肿胀等症状，全身可能出现肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等，一般不需特殊处理，1-3 天左右可自行缓解。必要时，请与您的医生联系。