药物引起的过敏性休克演练脚本

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【演练背景】患者已做头孢他啶过敏试验，结果为阴性，在输注中出现过敏。

【角色分配】医生、护士A、护士B、患者(王阿姨)、家属。

【现场布置及用物】病房和急救车。

【演练进行】

8：00

家属：医生，快过来看一下，我家病人很不舒服!

护士A：(立即到床边)阿姨，你哪不舒服?

患者：我胸好闷。

旁白：护士A发现患者面色苍白，呼吸急促，查看患者输入头孢他啶10分钟，立即夹闭输液器。医生、护士B迅速推急救车来到病房。护士A更换輸液器，并换上250ml生理盐水。

医生：静脉推注肾上腺素1mg，吸氧。

旁白：护士A复述医嘱后静脉推注药物，护士B给氧6L/min，上心电监护。测血压80/52mmHg、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度85%。

医生：阿姨，你哪不舒服?

患者：我胸闷，喘气困难。

医生：(对患者)你别担心，我们正在处理。(对护士)患者考虑药物过敏，地塞米松10mg加人墨非滴管滴注，氨茶碱0.25g加人20ml生理盐水中静脉推注，平衡液500ml快速扩张容量。

旁白：护士A复述医嘱并执行，护士B给患者加盖被。

医生：建立另一组静脉通道，多巴胺100mg加人生理盐水250ml中静脉滴注，80ml/h。

旁白：护士复述医嘱并执行。

8：15

旁白：护士B测血压90/58mmHg，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度90%。患者面色好转。

医生：你感觉好些了吗?

患者：胸闷好些了。

医生：(对家属)患者刚刚发生了头孢类抗生素过敏引起的休克，经过我们及时处理，生命体征目前稳定，请不要太担心，我们会密切观察的。

家属：嗯，谢谢医生。

8：25

护士A：(检査各管道畅通)王阿姨，你现在感觉怎么样?

患者：好些了，还是有点胸闷，谢谢你们啊。

护士A：阿姨，你刚才发生了头孢类抗生素过敏，请你记住以后一定要禁用此类药物。

家属：好的，记住了。

旁白：护士B测量血压96/62mmHg，脉搏92次/分， 呼吸23次/分，血氧饱和度95%。

护士A：（挂过敏标示）阿姨，您好好休息，有什么不舒服随时呼叫我们。

旁白：护士A与B补写抢救记录，清理急救车。

二、演练流程图

三、演练知识链接

1.常用皮试液配制方法

(1)青霉素80万U/瓶：80万青霉素加生理盐水溶解至4ml(20万U/ml)。
(2)取上液0.1ml十生理盐水至1ml(2万U/ml)。
(3)取上液0.1ml十生理盐水至1ml(2千U/ml)。
(4)取上液0.25ml+生理盐水至1ml(500U/ml)。

(5)取上液0.1ml做皮内注射(即50U)。

2.头孢类抗生素皮试配制方法

3.破伤风抗毒素(TAT) 1500U/支(15U/0.1ml) 的配制方法

(1)取上液0.1ml十生理盐水至1ml(150U/ml)。
(2)取上液0.1ml做皮试(即15U)。
(3)20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。

阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿、硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过1cm，有时出现伪足或有瘙痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。

4.脱敏疗法方法

第一次：取TAT 0.1ml+生理盐水至1ml， 肌内注射；
第二次：取TAT 0.2ml+生理盐水至1ml， 肌内注射；
第三次：取TAT 0.3ml十生理盐水至1ml,肌内注射；
第四次：取余液+生理盐水至1ml，肌内注射。

每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察患者的反应。如患者有气促、面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕，心跳等不适时，应即停止注射并迅速处理并报告医生。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。

结核菌素每支50U/ml，取上液0.1ml做皮内注射(5U/ml)。皮内注射时于左手注入皮试液，右手注入生理盐水做对照，48一72小时观察结果。

阴性：皮肤硬结小于5mm；
阳性：皮肤硬结5~10mm(+)，皮肤硬结10~15mm(++)，皮肤硬结15~20mm(+++) ， 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++)，

如结核菌素试验阳性应向患者解释，表明曾感染过结核。

5.碘过敏试验：(30%泛影葡胺)

(1)取60%泛影葡胺(碘海醇)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。

(2)取专用30%泛影葡胶过敏试剂(1ml)缓慢静脉注射。

(3)密切观察15分钟，如患者有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。

预防措施及主要准备

1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

3.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。 同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

4.经药物过敏试验后再接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30 分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。门诊患者注射后须观察30 分钟后方可离开。

8.急救药品、物品做到“五定一及时”。

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