山东
“医生，我手术后一直没排气，肚子特别涨。”这是在产科病房里剖宫产术后宝妈们说的最多的一句话，那么，如何才能帮助宝妈们有效地排气？今天我们就来聊聊这个问题。
01剖宫产术后为什么要排气？生完宝宝后，医生护士都会叮嘱产妇要尽快排气，防止肠粘连。剖宫产术后由于肠蠕动减弱，妈妈们会出现腹胀的情况。通常需要经过24～48小时，肠道功能才会逐渐恢复。肛门排气（也就是放屁）是肠蠕动恢复的标志，表示产妇肠道功能基本恢复。在肠蠕动恢复后再进食半流食或正常食物，会大大减少因为进食造成的肠胃不适。
02剖宫产术后如何尽快排气？
1、尽早下床活动
尽早下床活动可以促进肠蠕动的恢复，利于术后尽早排气。产妇剖宫产6小时后，可以根据自身体力情况，在家人的帮助下，适当站立一会儿或轻走几步，一天可以走3到4次，这样可以促进肠蠕动的恢复。
不过，也有产妇第一次下床时会出现“眼前发黑”、“眩晕”等低血压的表现，遇到这种情况，我们可以在床上半坐一会，适应一下体位的改变后，再在家属的帮助下慢慢下床活动。
如果体力不佳，可先选择在床上活动，如多翻身等，这样可有利于排气，同时还可以防止肠粘连。
2、采用胸膝卧位进行锻炼
宝妈双膝跪在床上，呈跪伏姿势，两手平贴在床面，双腿分开与肩同宽。胸与肩尽量向床面贴近，脸部朝向身体一侧，双腿弯曲，让大腿与床面垂直。
膝胸卧位可使腹部悬空，增加肠管所占的空间，减少肠间挤压，同时由于肛门解剖位置及气体向上的原理，使气体更容易排出。
指导产妇进行膝胸位时要进行评估，根据产妇伤口情况，以及产妇是否耐受，还可以在产妇腹部垫上被子或者软枕，减轻伤口带来的疼痛。
3、轻轻按摩腹部
可指导产妇轻轻按摩腹部，每2～3小时按摩一次，每次10～20分钟。这样做不仅可以促进肠蠕动，还有利于恶露的排出。
4、热水泡脚
术后6小时就可进行热水泡脚，从中医上来讲，泡脚对人身体有许多好处，脚底有个足三穴，是胃经的合穴，可以助消化，治疗腹胀、便秘等等。
但不是每个人都能准确找到这个穴位，因此可以利用热水泡脚的方式，刺激足底穴位，加快血液循环，达到排气的目的。
5、使用相关药物
长时间没有排气并伴有腹胀的产妇，可以通过口服促进肠蠕动的药物改善腹胀情况。
可指导宝妈们通过口服四磨汤，顺气降逆，消积止痛，促进肠胃功能的恢复，从而促进排气。
03什么原因导致剖宫产后排气困难？
1、使用镇痛泵，可能会延迟胃肠动力恢复。
2、产妇术后频繁讲话，也会因咽入大量气体而加重腹胀。
3、产妇在剖宫产手术前有积食或便秘现象、肠道食物残渣积聚等，会导致的胃肠功能紊乱，亦可导致或加重术后的腹胀。
4、在某些病理情况下，如手术中失血过多，钾离子丢失过多，导致低钾血症，从而引起产妇腹胀。
以上因素常常引起或加重产妇腹胀，继而使产妇排气延迟。需要注意的是，术后的肠粘连、肠梗阻也常以腹胀、腹痛、不能排气排便为临床表现。
因此，排气对剖宫产的产妇十分重要，若产妇48小时仍未排气，应鉴别属于何种情况。
04剖宫产术后的饮食管理
1、剖宫产后6小时严格禁食
产妇在剖宫产后，一般需要6个小时的严格禁食。因为刚手术完，麻醉药效并没有完全消除，此时进食，容易导致产妇呛咳等情况的发生。如果实在口渴，妈妈们可以喝半勺水来缓解，但不要大口吞咽。
2、剖宫产后6-8小时可流食
剖宫产后6-8小时，虽然妈妈还没有排气，但是医生可能会告诉你，可进食蔬菜鸡蛋汤等清淡易消化的流食。但是，产妇要注意，避免食用不易消化及产气类的食物，如牛奶、豆浆等。
产妇可以少量多次进食流食，例如2-4小时一次，每次50-100ml，这样在促进胃肠道功能的恢复的同时，还可以减轻胃肠道负担。
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（通讯员/泰安市妇幼保健院 韩婷婷）
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