自己救自己？咸宁也有这项技术——用自己的血液治疗关节痛

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患者案例

65岁的宋先生，爱好打网球，但是关节不好，经常疼。几年前被确诊为关节退行性病变外加运动损伤。在全国各地求医问药，做过理疗、打过封闭，尝试过的几种治疗方法效果都不是很理想。

一次偶然的机会，宋先生在省某医院就医时，医生用自体富血小板血浆治疗术（简称PRP）给宋先生治疗后，宋先生觉得疼痛缓解了很多，并且治疗过程非常安全。但是费用较高，离家又远，让宋先生的康复之路受阻。后来听朋友说，咸宁市中心医院也有此项技术，于是他抱着试一试的心态来到咸宁市中心医院。

经过了解，咸宁市中心医院自体血治疗技术已经开展了2年多，并且该项技术已经升级。以前是手工采血制备，治疗一次就需要采一次血，现在升级到机器单采，采一次血可以管一年，并且筛出有效成分后，用不上的血液将回输身体，最大程度的减轻患者负担。

宋先生说：“在咸宁，像我一样喜欢运动的人很多，比如球类运动爱好者、骑行爱好者、登山爱好者都或多或少的有关节问题。但是大部分爱好者并不知道家乡也有这样的技术，我觉得这对他们来说是机会也是福音。”

自体富血小板血浆治疗术（简称PRP）

自体富血小板血浆（PRP）是指通过离心的方法从自体中提取出来的血小板浓缩物。PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血浆）单采技术是一种在医疗领域广泛应用的自体血液处理技术，主要用于促进组织修复和再生。

自体富血小板血浆治疗术的优点有哪些？

由于自体PRP来源于自体，所以此治疗术无免疫排斥反应，制作简单，对机体损伤小。

PRP含高浓度的血小板、白细胞、炎性介质和纤维蛋白。血小板被激活时可以释放血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、血管内皮生长因子、类胰岛素生长因子、表皮生长因子等多种生长因子，这些生长因子不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复搭建了更好的修复环境，能有效促进和加速组织修复，促进骨愈合、肌腱修复、清除坏死组织、减轻炎症反应、加速关节软骨修复及再生等。

PRP除了治疗关节还可以治疗其他疾病吗？

1、内分泌科疾病：包括糖尿病足等，能促进慢性难以愈合的创面修复，降低创面感染风险。

2、骨科疾病：包括急性或慢性肌腱韧带损伤、关节内软骨损伤、骨关节炎、骨缺损、骨折等，不仅能减轻疼痛，而且能促进细胞增殖和分化，有助于组织形成。

3、皮肤科疾病：包括斑秃、雄激素性秃发等，能帮助促进组织再生，利于皮肤、毛发新陈代谢。

4、口腔颌面外科疾病：如颌骨缺损、牙槽突裂等，富血小板血浆能促进骨骼和软组织修复，利于口腔颌面损伤的修复。

5、妇产科疾病：如早产、子宫内膜异位症等，可用于妇产科手术的止血，促进伤口愈合。

简单的说，就是在什么环境，长什么东西。

PRP技术有没有禁忌呢？

1、凝血酶过敏禁用：富血小板血浆中含有凝血酶，凡是对凝血酶过敏者均是禁忌人群，以免引发过敏反应，如皮疹、水肿、过敏性休克等。

2、血液性疾病禁用：由于富血小板血浆需对血液细胞分离再注射，所以血液性疾病是禁忌症，如败血症、血小板减少症、白血病等。

3、血源性感染禁用：血源性感染，尤其是绿脓杆菌感染者禁用富血小板血浆，以免造成全身感染。

4、心脏病禁用：由于心脏病患者需长时间用抗凝药，对抗血小板凝聚粘附，可影响血小板的血浆提取，因此心脏病是富血小板血浆的禁忌症。

5、自身免疫性疾病禁用：自身免疫性疾病是机体对自身抗原产生免疫反应，造成自身组织损害。自身免疫性疾病禁止用富血小板血浆，以免加重病情。

咸宁市中心医院输血科与骨科、关节外科、医学美容科等科室合作，患者经过一个疗程的PRP联合药物、手术等治疗，均取得了显著的治疗效果。

输血科简介

湖北省临床输血重点专科

咸宁市中心医院输血科于2013年8月独立建立。现有专业技术人员11名，其中输血医师1人，护士2人，技师9人，高级职称2人，中级职称6人，初级职称4人；硕士3人，本科以上100%，人员配备比例合理，技术整体实力强。

目前，输血科建筑面积约500平方米，科室布局合理，设施设备齐全，设有输血门诊、输血治疗区、PRP制备室、PCR实验室、标本接受室、发血室、储血室、输血相容性检测实验室、血型免疫学实验室、HIV筛查实验室、临床输血教学示教室、资料档案室等。

开展的主要业务有临床供血、自体输血、输血治疗、输血前相容性检测、新生儿溶血病检测、疑难血型鉴定、疑难配血、血栓弹力图（TEG）、血小板抗体检测、输血感染性疾病检测、临床用血管理等。其中开展的临床输血治疗项目包括：红细胞单采（自体）、血小板单采[自体来源（输注用或非输注用）、病理性红细胞去除、病理性白细胞去除、病理性血小板去除、选择性血浆成分去除（双重血浆滤过、免疫吸附、低密度脂蛋白去除、血液黏度降低治疗等）、血浆置换、富血小板血浆治疗、联合新生儿科开展新生儿溶血病换血疗法、三种方式的自体输血（贮存式自身输血、回收式自身输血和稀释性自身输血），产妇术中自体血液回收及白细胞去除技术等。

关节及运动医学科简介

咸宁市中心医院关节及运动医学科是集医疗、教学、科研于一体的省、市重点专科，不仅承担着湖北科技学院临床医学教学任务，常年为湖北科技学院培养优秀临床医学生，同时也为我市及周边地区关节疾病患者提供了先进的诊断及治疗平台。科室医护人员先后在国家核心期刊发表论文近200余篇，主、参编专业著作10余部。病区设48张床位，设备先进，技术力量雄厚，科室拥有硕士生导师2名，高级职称医务人员5名，中级职称医务人员11名，初级职称医务人员7名，其中博士研究生1名，硕士研究生7名，共有医护人员21名。配有美国StryKer膝关节镜、关节手术专用器械、C臂X光机及床边X光机、股骨头坏死髓芯减压专用器械，骨折治疗仪等大型先进仪器设备。年门诊量约30,000人，年手术逾千例。

关节外科专业是我市唯一具备省骨科学会、运动医学分会委员资格的专业学组，人工髋、膝关节置换技术是咸宁市唯一一家通过湖北省省级卫生行政部门准入管理的二类技术医院，在省内同级医院具有较高的声誉，全科同仁，勇于探索，敢为人先，勇闯医学"无人区"，创造了一个又一个医学奇迹，为众多患者开辟了希望之路。关节外科专业在咸宁市处于领先水平，是咸宁市水平最高、规模最大、设备最先进的关节疾病诊治中心，在髋、膝关节置换等领域积累了丰富的临床经验。高难度髋、膝人工关节置换和人工关节翻修手术的临床疗效达到国内先进水平，常年与北京、上海、武汉等国家顶尖医院专家保持广泛合作。在早期股骨头坏死的诊疗方面有丰富的经验，人工髋关节置换术开展近20余年，优良率高，并发症低，深受广大患者的信赖。近年，我们率先在全市开展人工膝关节置换术，单髁置换，关节周围截骨，改善病人关节疼痛功能障碍等症状，取得良好疗效。

主要诊治范围

（一）各种骨关节疼痛及退变老化性疾病、炎症性关节病、自身免疫性疾病导致的关节疼痛行关节置换，如髋关节、膝关节、肩关节、踝关节、肘关节的置换手术。

股骨头坏死，老年股骨颈骨折，髋臼发育不良，肱骨近端严重骨折、髋关节骨关节炎，膝骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎关节僵直，结核及化脓性关节炎后遗症、关节周围肿瘤等涉及到骨关节疼痛影响功能的疾病。

（二）关节镜

各骨关节疼痛及损伤性疾病：膝关节、髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节以及指间关节、跖跗关节等全身多处骨关节疼痛及损伤。

1.膝关节镜：半月板损伤、前后交叉韧带断裂、盘状半月板、半月板囊肿、游离体、腘窝囊肿、骨关节炎、滑膜炎、髌骨脱位、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）、胫骨髁间棘撕脱骨折以及其它关节内骨折、关节僵硬、内外侧副韧带断裂等。

2.肩关节镜：肩关节周围疼痛及功能障碍性疾病（肩关节脱位、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、Bankart损伤、Slap损伤，Hill-Sach损伤、大结节骨折、游离体、钙化性肌腱炎、冻结肩（肩周炎）等。

3.踝关节镜：踝关节扭伤、踝关节游离体、踝关节撞击综合征、跟腱损伤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）、骨关节炎、软骨损伤、内外侧副韧带断裂、慢性踝关节不稳、足踝畸形等。

4.髋关节镜：髋关节游离体、髋关节撞击综合征、盂唇损伤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）、骨关节炎、软骨损伤，臀肌挛缩症、股骨头早期坏死等。

5.肘关节镜：骨折后肘关节僵硬、肘关节游离体、骨关节炎、软骨损伤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）等。

6.腕关节镜：腕关节游离体、骨关节炎、软骨损伤、TFCC损伤、桡骨远端骨折、尺桡关节不稳等。

7.关节内骨折：膝关节内的胫骨平台骨折、股骨髁骨折、髌骨骨折，踝关节周围骨折，髋部囊内骨折、肘关节内的鹰嘴骨折、桡骨小头骨折，腕关节内的手舟骨、月骨骨折等。

8.不明原因的关节痛

长时间不明原因的关节痛，X线、CT、核磁等检查不能确诊的关节痛。

9.骨囊肿、骨纤维结构不良、骨样骨瘤等疾病的关节镜微创治疗。

（三）肌腱末端病

肌腱、韧带或关节囊附着骨的部位变性或炎性病变，包括劳损性运动损伤，跟腱周围炎，肱骨外上髁炎（网球肘），肱骨内上髁炎（高尔夫肘），腱鞘炎等。

（四）各种运动损伤

1.扭伤：当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂造成的损伤。

2.挫伤：在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。

3.脱臼：由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置而造成的肢体关节部位的损伤。

4.骨折：因外力作用而使骨的完整性受破坏而造成的损伤。可分为开放性骨折和闭合性骨折。

通讯员：龚春红、吴剑

编辑：周萱

监制：向东宁

出品：新媒体中心