山东
齐鲁网·闪电新闻12月20日讯12月20日，枣庄市人民政府新闻办公室举行新闻发布会。枣庄市医疗保障局副局长邓贞彦在发布会上介绍，“枣惠保”是枣庄市首款政府指导监督、保险公司市场化运作、面向全体参保人员的城市定制型商业医疗保险产品，它的推出是推进枣庄市多层次医疗保障体系建设的重要举措，对于深化医疗保障制度改革、推动健康枣庄建设、减轻群众看病就医负担具有重要意义。为进一步完善医疗保障制度体系，推动基本医疗保险和商业补充医疗保险融合发展，加大对定制型商业医疗保险指导推动力度，基本形成了“保基本、全覆盖、兜底线、可持续”的基本医疗保障体系。下面是“枣惠保”的简要介绍。
2024年“枣惠保”取得了历史性突破，当期投保人数达到40.88万人，投保率为11.1%，创历史新高。截至11月底，2024年“枣惠保”理赔人次达到7.25万人次，理赔支出2456.72万元，赔付率已达87.23%。2024年“枣惠保”投保率、赔付率、受益率等各项惠民指标均实现了历史增长，彰显了“枣惠保”的公益性，体现了社会各界和广大群众对我市定制型商业补充医疗保险的认可，也为基本医疗保险与补充商业保险进一步衔接互补奠定了坚实基础。
2025年度“枣惠保”继续面向我市全体基本医疗保险参保人员，秉持服务民生的原则，保持四大“惠民属性”。
保持差异化的保费标准。新产品仍然不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件。缴费分为4类，50岁以下人员为69元/人；51周岁以上人员为99元/人；有既往症人员为159元/人；医保帮扶对象为10元/人（社会公益力量捐助投保）。
保持多元化的赔付责任。2025年“枣惠保”保障内容与基本医疗保险紧密衔接，参保人在享受基本医疗保险基本保障的基础上，仍然采取4类责任模式。为提高投保人受益率，医保目录内的住院费用免赔额仅为八千元。
保持带病可保可赔的惠民措施。带病人群可参保，且可享与健康人群相近的报销待遇。
保持医保个账全家可用的购买方式。职工可使用医保个人账户资金为自己和直系亲属投保缴费，使“枣惠保”最大限度惠民、利民。
闪电新闻记者 李环宇 报道
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