守护血透患者“生命线”：内瘘感染风险大，做好预防是关键！

动静脉内瘘在血液透析中出现严重感染的情况较为罕见，然而一旦感染发生，我们必须给予高度关注。若未能在初期发现并加以控制，可能会引发败血症、骨髓炎等严重并发症。

动静脉内瘘早期感染的症状

在感染初期，我们可能会观察到内瘘部位出现红肿、发热、疼痛等局部症状，此时应提高警惕。虽然不常见，但有时也可能伴随内瘘闭塞。这些仅是局部症状的体现，若病情进一步发展，全身性的发热、寒战、不适感等也会随之而来。

在此，我想强调的是，我们绝不能等到症状变得严重才前往医院。相反，我们应该密切关注这条生命线的任何异常，一旦出现早期症状，就应立即就医，并接受专业的治疗。

在此永州市第四人民医院分享几个实用的小技巧，以助大家有效预防内瘘感染，确保治疗过程更加安心。

1、每次透析前，务必用肥皂水彻底清洁穿刺部位的皮肤，并确保手臂在治疗期间保持清洁和干燥。您可以在家中清洗，或者在透析室的洗臂池进行（如果透析室没有配备洗臂池或没有提供温水，建议在家中清洗并擦干后再前往透析）。

2、透析后，当天应避免让穿刺处接触水。建议选择在透析治疗的次日沐浴，这样可以连同手臂一起清洗，并在穿刺部位贴上防水创可贴以提供额外保护。

3、请尽量避免让内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦或碰撞导致的皮肤损伤风险。对于那些内瘘部位出现明显肿胀的肾友来说，保护好瘘侧肢体尤为重要，避免任何可能导致磕碰的情况。若不慎发生皮肤损伤，应立即进行消毒处理。

4、切勿抓挠穿刺部位。透析结束后，穿刺点通常会形成小痂皮，一些肾友可能会在痂皮未脱落前忍不住抓挠；另一些肾友可能因为穿刺处皮肤干痒或瘙痒而抓挠，这可能与长期使用胶布、止血贴导致的皮肤过敏有关（建议使用低敏胶布）。

抓挠行为极易导致皮肤破损、溃烂，从而引发感染。对于这些不适症状，应及时咨询医生，并时刻提醒自己，抓挠是不被允许的行为。

5、日常生活中，我们应当细心呵护自己的贴身衣物，确保内衣的洁净无瑕。勤于更换，让舒适与卫生常伴左右，同时，定期进行彻底清洗，以保持其柔软与清新。

6、不要急于撕掉止血贴。在穿刺点未完全愈合之前，止血贴是重要的保护屏障。过早撕掉可能会导致创口接触到不洁衣物而受到污染；如果回家后穿刺点出血（部分肾友可能因凝血功能较差或其他原因导致再次出血），导致止血贴潮湿，应立即对穿刺点进行消毒，并更换新的止血贴。（肾友们应在家中准备一些消毒用品和创可贴）。

若出现以下情况，建议不要使用创可贴：如伤口已出现脓液、破溃等，这些情况不适合用创可贴处理。此时应立即就医，并使用吸收性更好的纱布处理伤口，以防止伤口感染进一步恶化。

湖南医聊特约作者：永州市第四人民医院 张明欢
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（编辑YT）