四川省第四人民医院：心脑联合造影 “一站式”心脑同治

王凡

“原以为要遭两回罪，没想到现在一次性就解决了。”完成心脑血管联合造影术后，李大爷说。

外地来蓉就医的李大爷，67岁，最近出现了头晕、胸闷等不适，他在当地医院检查时，做彩超发现颈动脉狭窄，血脂明显升高。家人带李大爷到成都进一步检查，在成都某大医院门诊做CTA检查发现“右冠状动脉重度狭窄，头颈部血管多处中重度狭窄”，建议李大爷做冠状动脉造影/冠状动脉介入治疗，还要做脑血管造影/脑血管介入治疗。

李大爷和家属犯难了：冠状动脉重度狭窄，可能危及生命。脑血管重度狭窄，可能中风，也很危险。心脏和大脑，毫无疑问都重要，该先治疗心脏还是先治疗大脑呢？心血管和脑血管，分属心内科和神经中心两个不同的专科，该先找哪个科看呢？

多学科MDT会诊 决定实行“一站式联合造影”

在朋友的引荐下，李大爷找了四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院心血管内科的杨勇博士。杨勇仔细分析了李大爷的病情认为，近期需要心脑血管介入解决燃眉之急，远期还要靠严格控制血脂等危险因素。

为了减少患者反复动脉穿刺痛苦和住院费用，杨勇联合神经内科主任王锋为李大爷进行了多学科MDT会诊，决定为李大爷行心脑血管联合造影检查，即“一站式联合造影”，冠状动脉造影和脑血管造影同台完成。

杨勇介绍，李大爷的冠状动脉以及颅内动脉均有重度狭窄，传统的心脑联合造影从股动脉路径进行，患者卧床24小时痛苦大，医院目前桡动脉脑血管造影及心脏血管造影检查已经十分成熟，神经中心、心血管内科讨论后决定联合造影路径选择创伤最小、恢复最快的桡动脉路径进行；同时，冠状动脉保守治疗，颅内动脉置入支架。王锋主刀手术，术后恢复良好。

今年以来，四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院心血管内科、神经中心为20余例患者实施了心脑血管联合造影术，共用桡动脉通道，连续完成冠状动脉造影和脑血管造影术，一道两用。

心脑一体化诊治 体现了微创、快速、准确的救治理念

据了解，心脑血管疾病的发生表面看来很短暂，其实需要一个很长的时期才能形成。从健康的人到无症状动脉硬化需要十几年的时间，从动脉硬化到心脑血管疾病的发生却只需要几分钟甚至几秒钟。而心、脑血管疾病是中老年人的常见病、多发病，动脉粥样硬化是心血管疾病和脑血管疾病的主要病因，也是两类疾病的共同病理基础。许多患者同时患有心、脑血管疾病。

目前，很多患者做造影的时候，需要同时在心血管内科和神经中心来回切换，不仅增加了做手术和穿刺部位的次数，还增加了患者的痛苦，以及住院时间和医疗总费用。心脑联合造影优势在于可以在同一术间同时评价心脑血管，减少转运及等待检查过程中心脑血管事件的发生风险，提高检查及治疗效率。联合造影节约了诊疗时间，减少了耗材的使用，降低了患者的术前检查及治疗费用，更减轻了患者的痛苦，为广大心脑血管病患者提供了新的检查途径。