从采购原研药开始，民营医院差异化竞争是与公立医院抗衡的最好开端

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2024年特别关注栏目第344期：

先看几张图片：

每片3分钱，一盒30片的阿司匹林肠溶片够吃一个月，出厂价0.9元。

叶酸片一瓶60片出厂价1.8元/瓶。装叶酸片的那个小塑料瓶，价格0.65元。

间苯三酚注射液，“保胎药”，报价最低的企业给出的价格是0.22元每支，相比现行价格降低了92%。

上图来自新闻报道，下面才是正文。

改革开放这些年，在中国内地，民营医院在和公立医院竞争中，基本是一败涂地。这在其他行业，是不可想象的。

零售允许民营资本进入后，供销社一夜之间被干趴下了。

餐饮允许民营资本进入后，国营的餐饮公司几乎全军覆没。

酒店允许民营资本进入后，各地除了招待所，民营酒店一家独大。哪怕是最基层，最好的也是民营的或者改制的。

汽车，快递，外卖，物流，公立的几乎都没什么分量，为啥改革开放四十年，在医疗上，为啥民营的，始终和公立的不是一个层次，为啥民营的，始终这么不上档次？

要知道，在医疗上，公立的弊端并不比其他行业少：腐败多，官僚味重，闲人多……

一始终未见龙头出现。中国台湾的医疗市场，本来和内地类似，公立医院一家独大，长庚医院试水后，几大财团迅速加入，彻底改变，现在，公立医院和民营医院的占比是2:8。以前也是8:2。而我们的民营医院却诞生了莆田系，不良资本。没有情怀，从古至今，从中到外，投资医院都是为了公益。当然，莆田系要去哪生根先和官员结盟。

二跟着公立医院走，选错了赛道。长庚医院在创办初期即陆续缔造许多先例，打破当时医界普遍存在且沿袭已久的种种陋习，比如，取消住院保证金制度，排除因经济因素延误病情；改革医师薪酬制度，明令禁收红包等。而大陆的民营医院，亦步亦趋，跟着公立医院走，比如公立医院取消加成，它也取消加成。网站都模仿公立医院，改制医院不改名，生怕别人知道它是民营的。

三政策壁垒，让医生不愿意选择民营医院。在公立医院工作，哪怕没有编制，也算在体制内，崇拜编制的社会认知，医学生自然首选公立医院。曾经提出公立医院去行政化去编制，结果，疫情是个重要转折，先改口了，现在是强化。即使知名专家，如果跳槽民营医院，学会任职、研究课题，都可能没了。民营医院挖的专家经常是退休多年的，过了黄金期，如同养老院。

四金融政策。看到公立医院倒闭发不下来工资，大家都很惊讶，倒不是他们觉得公立医院就不会经营不困难，而是大家吃惊的是当地政府不管。事实上，因为怕出事或者政绩考虑，当地政府部门在金融上会全力支持，民营医院不好贷款时，公立医院能贷来，不然那么多负债高的公立医院早就资不抵债关门了。不少公立医院在靠贷款维持。

五急功近利。一些民营医院的老板急功近利，缺少理想和眼光，医院经营刚走上正轨，开始从医院抽钱。民营医院看着是非盈利机构，但是这种规定在内地如同摆设。

六历史负担。民营的医疗机构存在了几千年，一直名声很好，社会地位很高，但是在现代，因为莆田系的存在，民营医院有了历史负担。

现在，民营医院有了一次错道竞争的机会：原研药。

集采的推行，如同给公立医院套个枷锁，必须大量开仿制药，而且还是很便宜的仿制药，几乎不进原研药。国内的仿制药，因为造假严重，效果能是原研药的百分之五十，已经不错了，效果大受影响。

药品如同医生的武器，越来越多的患者也意识到了这个问题。也许，拥抱原研药，和公立医院差异化竞争，是民营医院增强竞争力的开始。