北京
糖尿病患者如果服药时间不当，可能会致血糖水平过高过低而不稳，不仅血糖难以达标，还可能造成低血糖。
根据药物在体内的代谢、作用机制、药物的不良等反应不同，每种降糖药都有最佳的服药时间服药。
作者：张兴 副主任药师
• 宁夏回族自治区中卫市人民医院 副主任药师、执业药师
• 中国科普作家协会会员
• 宁夏科普作家协会理事
01
磺脲类降糖药
举例：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
服药时间：
1.格列美脲：宜早餐前或第一次正餐前服用，服药后立即进食。
2.格列本脲：宜在早餐或午餐前30分钟服用各服一次。一日计量超过10mg时，应分早晚服药。
3.格列吡嗪：普通片、分散片、胶囊宜餐前30分钟服用。控释片宜与早餐或当天第一顿正餐同服，每日1次。控释片应整粒推服。
4.格列喹酮：宜餐前30分钟服用。
5.格列齐特：宜在早晚进餐前服用各服1次。
02
格列奈类
举例：瑞格列奈，那格列奈。
服药时间：在进餐前0~30分钟内服用。通常为15分钟。
根据用餐次数服用，如多一餐就增加一次用药，少一餐就减一次用药。
03
二甲双胍
举例：二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或缓释胶囊、二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊。
服药时间：
1.普通片：宜在进餐时或餐后立即服用，每日2次。
2.肠溶制剂：宜在餐前服用。
04
噻唑烷二酮类降糖药
举例：罗格列酮、吡格列酮，以及吡格列酮/二甲双胍复方制剂。
服药时间：
1.罗格列酮：空腹或进餐时服用均可。
2.吡格列酮：空腹或进餐时服用均可，宜每天早晨同一时间服用。
3.吡格列酮/二甲双胍：宜每天早晨同一时间与食物服用。
注意：
• 患者开始服用罗格列酮前应检测肝酶，服药后定期复查肝功能；
• 长期服用罗格列酮的患者骨折发生率升高，特别是女性患者；
• 使用罗格列酮治疗的患者可能会发生糖尿病黄斑水肿或伴有视物模期和视力下降，如患者服药后出现视力障碍，应考虑黄斑水肿的可能。
05
α-糖苷酶抑制剂
举例：阿卡波糖、伏格列波糖。这类药物必须随餐服用，否则没有作用。
服药时间：
1.阿卡波糖：片剂宜整片吞服后立即用餐；胶囊宜整粒吞服，不需要咀嚼，服药后立即用餐；咀嚼片宜与食物一起咀嚼服用。宜于吃第一口饭时服用，饮食中如不含碳水化合物成分，就不用口服该类药物。
2.伏格列波糖：宜餐前服用，服药后请立刻进餐。
注意：应避免同时服用考来烯胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响降糖效果。
06
二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂
举例：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀、西格列汀/二甲双胍复方制剂、沙格列汀/二甲双胍复方制剂。
服药时间：
1.除西格列汀/二甲双胍复方制剂、利格列汀/二甲双胍复方制、维格列汀早晚各给药一次，餐中服药；其他单方药均是每日清晨给药一次，服药时间不受进餐影响。
2.沙格列汀/二甲双胍复方制剂宜晚餐时服用。
注意：如服药后出现持续性的剧烈腹痛，怀疑发生急性胰腺炎，建议尽快就医。
07
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
举例：达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净。
服药时间：每天（早晨）服用一次即可，不受进食的影响，餐前餐后均可，推荐晨起空腹口服。
服药期间宜多喝水。
08
葡萄糖激酶激动剂
举例：多格列艾汀片
服药时间：推荐剂量为75毫克，每日两次，早餐前和晚餐前1小时内任何时间服用。
注意：治疗期间注意遵守用药时间，如漏药，无需补服。
糖友服药期间应避免饮酒，酒精可加重或延迟低血糖症状，还可能导致乳酸酸性中毒、酮症酸中毒等。
糖友云健康长期征稿
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