“把一次巡诊变成一辈子的交往”

近期，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“武汉同济医院”）巡回医疗队走进广西壮族自治区河池市第一人民医院、宜州区人民医院、都安瑶族自治县人民医院开展巡回医疗。巡回医疗队不仅把先进的资源、技术、管理带到当地基层，还帮助医疗服务能力薄弱地区加强重点科室建设、人才培养。

老熟人与新面孔

河池市的一些县素有“九分石头一分土”的说法，曾有山歌唱道“山高坡陡弯道多，岩鹰不飞雀不落”。对此，武汉同济医院巡回医疗队队长、泌尿外科副主任医师杨欢并不陌生。2007年，当时在广西一家医院当医生的杨欢参加了广西发起的巡回医疗活动，并作为广西巡回医疗队队长带队去河池市凤山县人民医院支援3个月。通往县城的山路泥泞曲折，他和队员在盘山公路上坐车6个小时，转得头昏眼花。

“17年前，我主要帮群众看病。如今作为‘国家队’前来，还要帮当地医生提高为群众看病的能力。”杨欢介绍，与17年前相比，这里完全变了样，生活环境与交通状况的改善，带动河池市医疗卫生服务水平显著提升。

抵达都安县人民医院的当天，杨欢就为一名62岁肠癌术后肾输尿管结石的退休教师进行了无创保肾取石手术。手术床边，几名县医院泌尿外科医生作为助理，边看边学。“术中使用的可弯曲负压吸引软镜鞘是国产创新研发器械，相较于进口设备成本低、手术效率高、患者体验更好。”杨欢说。

在武汉同济医院巡回医疗队工作日程表上，每一天都安排得满满当当。“停留时间有限，我们尽量手把手带医生走一遍，希望把先进技术和经验留下来。”杨欢说。

自2012年开始，武汉同济医院每年派出专家队伍，先后派出多批次119名专家分赴山西、湖北、青海、四川、新疆等地开展国家巡回医疗工作，为老少边穷地区人民群众送去高水平医疗服务。12年来，共接诊患者2.8万余人次。

“近年来，帕金森病患者越来越多，尽早识别、尽早就诊是控制症状、延缓疾病发展的方法。”在都安县人民医院大会议室内，武汉同济医院神经内科副主任医师熊永洁为各科室及乡镇卫生院骨干医务人员进行帕金森病诊疗培训。平时可容纳100多人的房间里，硬是挤了200多人。

熊永洁虽是第一次参加巡回医疗，但对这项工作有着非比寻常的热情。“20世纪70年代，我的奶奶生了重病，是外地来义诊的专家把她从死亡线上拉回来的。”熊永洁说，优质医疗资源下沉带来的特殊“家族记忆”，让她更感此行重任在肩。

破解旧题需要新理念

“半月板没有明显撕裂，韧带稍有水肿，关节没有明显损伤，考虑急性滑膜炎可能。”10月25日，在都安县人民医院，武汉同济医院骨科副主任医师许凯查房还没结束，慕名前来问诊的患者已经在病区外排起了队。完成手头工作后，他马上转至临时诊室耐心接诊。

“提高医生诊疗能力，既需要系统的理论学习，也需要长期的实践积累。建立联系后，我们可以通过远程医疗、线上会诊等方式长期沟通，也可以通过‘送出去’‘引进来’的方式，共建人才培养机制。”许凯说，巡回医疗需要传播的是最新的医疗理念。

比如，都安县人民医院有关节镜设备，可以开展相关手术，这在县级医院中是比较领先的。“但对于关节镜手术患者而言，预后康复训练十分关键。这在以往骨科治疗中是极易被忽视的。”许凯介绍，医生做完手术，要有意识地为患者普及基本康复知识、指导康复动作，这是骨科医生需要建立的新理念。

在神经内科诊室，熊永洁正为83岁的韦老爹看病。韦老爹3年前被确诊患有帕金森病并开始服药，这次听说巡回医疗队中有帕金森病专家，特地来看看。“我把吃药时间写下来了，您一定要定点定量吃药，还要定期复诊。”熊永洁一边把用药时间计划表递到韦老爹的手里，一边仔细叮嘱他按时服药。

“一些帕金森病患者之所以不能及时就诊、定期随诊、接受长期规范管理，归根到底是健康宣教不足，群众健康意识有待提高。”熊永洁说。

刚到都安县人民医院查房时，熊永洁碰到了91岁的黄老爹。黄老爹10多年前出现了视力问题。随后这些年，黄老爹出现动作缓慢、身体僵硬等症状，均被自行归为视力问题的影响。直到几天前，黄老爹突发眩晕跌倒，才被子女送来医院。

“这是一例典型的完全未经过治疗，最终发展至全身的帕金森病。”熊永洁说，用上抗帕金森病药物后，黄老爹第二天就可以下地走路，并高高兴兴出了院。“如果患者能更早就诊，就可以享有更长的治疗‘蜜月期’。”每次接诊结束后，熊永洁都会多花几分钟跟患者沟通病情，提高他们早发现、早诊断、早治疗的意识。

远程多学科会诊让患者获益

10月28日，一场跨越千里的远程会诊，在武汉同济医院与都安县人民医院间开展。会诊对象是都安县一名患有重度地中海贫血的高中生。“我们在下村巡诊中遇到了这名患者。医疗队里没有血液领域专家，院里组织专家远程会诊给予指导。”杨欢说。

小俊（化名）2岁时开始发病，被诊断为患地中海贫血。15年来，他定期到都安县人民医院接受输血治疗，已累计接受输血治疗150次。会诊现场，武汉同济医院血液科、输血科、营养科、护理部等多学科专家结合影像资料和治疗史，对患者目前的治疗及营养支持等问题逐一进行分析，给出专业会诊意见，并制定了一套精准可行的综合治疗方案。

“孩子是我们全家的希望。国家医疗队来了，与县里的医生一起为孩子治病，让我们有了治疗的信心。”小俊的父亲说。

“这场远程多学科会诊不仅使患者获益，也帮助我们县级医院提高了技术水平。”都安县人民医院党委书记黄家成说。

“要把一次巡诊变成一辈子的交往。一次巡回医疗的结束并不意味着帮扶工作的结束。群众有需要，我们就一直在。”杨欢说。

文：健康报记者 张可心 张丹 特约记者 唐湘利 常宇 通讯员 蓝欢欢 谭梦竹

编辑：李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

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