几种常见的腹痛，家长如何区分呢？

Health for baby

前言

孩子除了呼吸系统疾病以外，还有消化系统疾病居多，其中又以腹痛较为常见。

孩子肚子疼，是哪疼，是什么问题，什么时候需要去医院，家长如何区分呢？

在临床中，多数孩子腹痛是由于便秘引起的，如果孩子平时就有大便干结的问题，或者平素大便正常，近期大便干、大便不规律，那首先就排除大便干的问题，给孩子通便，通便以后腹痛消失，那么就是大便干引起的了。长期大便干引起的腹痛，要解决大便干的问题，腹痛的问题自然也就迎刃而解了。大便干引起腹痛，我们触摸孩子腹部的时候，有时候能明显的触摸到硬结的粪快，一些孩子在大便时伴有腹痛或肛门疼痛不适，这个腹痛一般发生在左下腹。

如果宝宝的平时大便正常，偶尔一次的大便干，超过3天没有大便，伴腹痛不适时，我可以给孩子使用开塞露或者蜂蜜露通便。如果孩子是长期的便秘，那么需要在医生指导下采取措施改善便秘。

平时日常饮食注意适当增加饮水量，增加绿色叶类蔬菜的摄入量，保证一定的体育活动，坚持揉肚子，每天定个时间如厕，没有大便也适当保持蹲厕的状态，时间不宜过长，也就是进行如厕训练，长期坚持下来，对缓解便秘有一定的帮助。

另外，如果孩子便秘，还要排除一些疾病原因，如巨结肠、结肠冗长，这些便秘引起的腹痛需要就医处理。

便秘是引起孩子腹痛一个常见的原因，还有一个疾病叫功能性腹痛，孩子腹痛的位置不固定或者发生在脐周，疼痛也是时轻时重，与饮食、消化情况、情绪等都有一定的关系，疼痛发生的时间比较长，那么这种情况的话考虑功能性腹痛的概率就比较多一些，具体的诊断需要医生结合症状、体征，必要时进一步检查。

功能性腹痛需要家长帮助孩子缓解，舒缓孩子的情绪，分散孩子的注意力，饮食注意，避免可能引起功能性腹痛的因素（进食某种食物、孩子焦虑等），这个中医处理比较有优势，如果家长的帮助没有有效缓解而且孩子腹痛长期存在，排除器质性病变以后可以寻求中医治疗。

还要一个常见的疾病可以引起腹痛，那就是肠系膜淋巴结炎。

肠系膜淋巴结炎一般表现为急性或慢性的脐周痛或右下腹疼痛，多数与病毒感染有关，一般是可以自行好转的。如果孩子因为肠系膜淋巴结炎反复的腹痛，可以在医生指导下服药治疗，或者中医诊疗。

这几个是比较常见的腹痛，还有一些腹痛，再来看看。

就医治疗 明确病因

如果腹痛发生在上腹部，孩子伴有腹部疼痛、胀满，考虑胃炎、胃溃疡的可能性比较大，这个需要家长带孩子到医院诊疗，明确病因，采取治疗措施。如果是发生在右下腹的腹痛，腹痛开始位置不在右下腹，随着时间推移转移到右下腹，伴有呕吐、发热或不发热，建议立即带孩子去医院就诊。

还有腹膜炎、肠套叠、肠痉挛等都会引起腹痛，其中腹膜炎、肠套叠这些需要立即就医。

当孩子出现腹痛的时候，家长可以迅速回想这些问题：孩子之前有过这样的情况吗，是如何缓解的，这次腹痛和上次有什么区别，是否有发热、恶心、呕吐，是否伴有上呼吸道感染，腹痛发作时间有没有规律，孩子这几天的饮食、情绪、二便都如何，有何异常。回想以后，让孩子用一根手指指出腹痛的位置：上腹部疼痛考虑胃的疾病可能性大，左下腹疼痛便秘可能性大，右下腹疼痛要考虑阑尾炎的可能，说不清腹部疼痛要考虑肠套叠、腹膜炎的可能。其中肠套叠、腹膜炎、阑尾炎这些疾病需要立即就医。

家长们可以结合孩子腹痛的位置、腹痛的剧烈程度，全身状态来判断孩子可能的疾病，如果判断不准或者不会判断，那就立即就医，毕竟疾病的诊断是综合的，我们家长也不是医生，既然判断不了，那就带孩子就医，明确情况，才好进行下一步。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立