乡亲们“找得到”→乡亲们“信任依赖”，这是国家首批农村订单定向免费医学生杨作章的故事

自幼生长在贵州山区的杨作章从小就看到了乡亲们看病的窘迫，便打定主意“走出农村，学好本领，服务家乡。”今天的“敢闯会创，强国有我”专栏，跟教育小微一起来看国家首批农村订单定向免费医学生杨作章的故事——

“我的家乡在贵州山区，曾经山高路远。老百姓出一趟门，山一弯、水一弯。看场病，好难哦！”

在山区面积占比超过90%的贵州，“看病难”是个大问题。杨作章是大山的孩子，自幼生长在贵州山区的他从小就看到了乡亲们看病的窘迫。“当时我就打定主意，走出农村，学好本领，服务家乡。”杨作章说。

后来，大山深处便多了一道身影。在黎明的第一道曙光尚未越过山脊时，他就早已摸黑穿行在蜿蜒崎岖的小路上。“一袭白衣，穿梭于山林之间，平凡无闻，只愿行走在百姓心田。”这亦是他最大的心愿。

不忘初心，恪守医者铮铮誓言

“时至今日，我已经完成了自己的履约期限，可回头看看自己走过的路，看看我以健康的名义守护的这片家乡，发现对这里的热爱已经融入了我所有的情感，我已经不舍得再离开这里了。”说到这里，杨作章的眼眶有些湿润。

心中有信仰，眼中有光芒，脚下就有力量。

2010年，国家启动第一批农村订单定向免费医学生培养工作，杨作章进入遵义医学院（2018年更名为遵义医科大学）学习。“在专攻医学的5年间，学校免住宿费、学费，每个月还有200多元的生活补助。2015年，我定岗在毕节市七星关区海子街镇中心卫生院，并以单位的名义继续在遵义医学院参加3年的全科住院医师规范化培训。”他说。

“小青年怎么治得好病？”杨作章回想起初任岗位时的场景，那时，村民们也不完全信任他。

“一次我值急诊夜班，有一位40多岁体型偏胖的患者，因为阵发性的牙齿疼痛来医院要求我给他开止疼药。出于职业习惯，我给他检查了口腔和牙齿的情况。检查后我判断并不是简单的牙齿疼，有可能是心梗。”杨作章想到在遵义医学院附属医院规培的时候，老师讲述过心梗的不典型症状。

于是，他仔细询问患者的病史，通过病史描述，越来越坚定自己的判断，便要求患者做一个心电图。起初患者不愿配合，直到杨作章说免费给他做检查，这才勉强答应。最后检查结果显示“急性下壁心肌梗死”，患者终于相信了医生。“我立刻让他服用科室常备的心梗‘一包药’，马上联系我们的医共体单位七星关区人民医院，在最短的时间内送到医院并完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI），挽救了一个生命。”忆起往事，杨作章记忆犹新。

从不信任、不理解，到无比坚信、支持，杨作章成就感满满。“国家推动‘小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管’的全科医生岗位要求，我做到了，这就是我们基层全科医生的价值所在。”他说。

扎根大地，心系百姓生命健康

“上山，我们敢闯；下乡，我们会创；出海，我们斗志昂扬……”听到中国国际大学生创新大赛（2023）“青年红色筑梦之旅”主题曲，杨作章心中的斗志被点燃了。

2023年6月9日，杨作章参加了“青年红色筑梦之旅”活动全国启动仪式。在新医科项目“接力式”演讲中，他讲述了国家农村订单定向医学生扎根乡村，服务健康中国建设的故事。

同行的还有许多服务基层的青年。在天津港技术工人的讲述里，他见证了天津港这座老码头华丽升级为全球首个“智慧零碳”码头的奋斗故事；听闻了“95后”创业者致力让“小血管”服务大国计、大民生的同仁；结识了一个个为农村农民解决真问题“自找苦吃”的当代青年……

“通过这些经历，我更加感受到青年要在磨砺中坚定信仰，在实践中锻炼本领，在泥泞中勇毅前行。”他说。

俯首甘为孺子牛，脚踩大地，他把头埋得越来越低。

杨作章回忆，之前有一名家属急匆匆地来到办公室求助，一名急性尿潴留患者需要立即进行导尿处理，但是患者因瘫痪没能来到医院。

时间紧急、情况紧急，怎么办？“我当机立断，立即随患者家属上门诊治。”杨作章说，因为场地狭窄，他只能半蹲着给患者服务。在得知这位患者的家庭情况后，他还定期到患者家里免费给这位患者导尿，讲解健康知识。

针对辖区内重点人群，他还创新提出“三融合”工作法，促进“医患”融合，让患者对家庭医生的“依从”关系变为“信赖”关系；促进“医护”融合，提高了患者的公卫体验、就医体验；促进“医医”融合，通过开展务实的慢病随访，村医和家医联系更为紧密。

直到今天，他已经在基层卫生院工作了6年，见证了无数患者从饱受疾病折磨的痛苦，到治愈后“无病一身轻”的畅快，打心底里为他们高兴。

开拓创新，便捷群众就医需求

刚来到乡镇卫生院时，杨作章发现一个现象，村民年龄小到四十来岁，大到七八十岁，很多人存在头晕头痛情况。

很多女性，特别是年长的，即使在炎热天气也要包裹一层厚厚的头巾。“我判断患者头痛头晕的主要原因就是血压控制不好。我向患者解释了头痛的原因，并制定了降压的方案。经过两周左右的时间，患者的血压完全达到正常值，头不疼了，也摘下了厚厚的头巾。”杨作章说。

经过一段时间的调研，他发现这一群体都是高血压患者，血压普遍控制不佳。于是他召集村民举办讲座，进行健康宣教，并积极组织公共卫生科医生联合村医精准采集病史，认真科学制定个性化治疗方案，使得这类人群血压得到有效控制。

随后，杨作章成立了健康管理中心，以“健康管理中心及家医签约驿站”为工作载体，从基础系统上增添健康管理中心体检系统模块，所有检查信息准确及时上传汇总，通过信息化手段为辖区居民提供切实可行的慢病监测、常规体检和临床诊疗服务，对居民的健康状况及时掌握、及时预警、及时干预。

此后，海子街镇卫生院健康管理中心成了老百姓心中的“救治站”。集中利用医疗资源，通过动态监测，常年开展居民健康动态管理，让乡亲们主动参与到健康管理中。他还组建了18支家庭医生签约团队，将公卫、临床、村医以及上级医院帮扶专家整合，区级帮扶专家定期到卫生院坐诊，让居民在家门口就能享受优质医疗资源。通过“一部电话、三名人员、一套信息化系统”，所有体检数据通过扫码上传系统，直接形成专业的体检报告，参加体检的老年人在3天内即可领取。

“太方便了！我们领取报告时，医务人员当面给我们解读，体检有异常立马就能处理。要是病情严重，还能直接从健康管理中心的绿色通道程序转诊，大大减少了我们的就医时间，也给我们减轻了经济负担。”患者吴大姐说。

“如今的海子街镇卫生院，创新推出一系列看病就医举措，更好地服务辖区及周边群众，初步实现‘小病不出村、常见病不出镇’的愿景，我离我的梦想越来越近了。”杨作章说。

文字 | 张欣

来源 | 《中国教育报》

视频 | 据育见新闻视频号

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