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警惕健康领域保险营销套路

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日前,河南金融监管局印发关于严禁在保险业务活动中以“特药卡”等形式给予投保人或被保险人合同外利益的通知,严禁保险公司在保险业务活动中以“特药卡”“CAR-T卡”等权益卡形式给予投保人或被保险人合同外利益。

通知提出“三大严禁”:严禁在保险业务活动中将权益卡作为邀约辅助工具,由公司直接或通过营销员向消费者赠送;严禁在保险产品宣传、讲解过程中,误导消费者将权益卡与保险公司挂钩,诱导消费者将权益卡权益误认为由保险公司提供;严禁将权益卡所宣称的特药补贴费用报销等功能与保险产品的保障责任混为一谈,变相夸大保险责任,欺骗保险消费者。

通知指出,“特药卡”“CAR-T卡”等权益卡的提供方为第三方机构,其规模小、实力弱且未获得金融业务经营资格,相关产品模仿保险产品的条款设计和赔付责任,易引发消费者与第三方机构和保险公司之间的纠纷。

通知要求,各公司应立即排查全省各级分支机构是否存在向消费者赠送“特药卡”“CAR-T卡”等权益卡的行为,存在上述情况的应马上停止,排查并积极化解纠纷、风险、隐患。同时,各公司应强化合规教育、加强内控管理,坚决杜绝各级机构采购上述权益卡用于保险业务活动的行为。

即评

时下,随着居民风险保障意识的增强,市面上五花八门的保险产品层出不穷。除了在产品设计上不断创新,不少保险公司还推出各类增值服务招揽业务。过去,给予投保人或被保险人合同外利益,常以提供“返佣”或赠送加油卡、购物卡等形式存在。如今,不少保险公司已经将赠送内容延伸到健康服务领域,如赠送“特药卡”“CAR-T卡”等权益卡。殊不知,相关行为暗藏套路。为此,河南金融监管局日前出台文件,禁止保险公司以此类形式给予投保人或被保险人合同外利益。

特药和CAR-T治疗因其突破性疗效和高昂价格引发广泛关注。保险公司虽承诺持卡人可以免费享受这些高价药品或治疗服务,但在实际操作中,提供相关服务的第三方机构质量参差不齐,产品服务也难有保证,消费者可能因此与第三方机构、保险公司发生纠纷。这些搞噱头、博眼球的行为不但损害了消费者合法权益,还破坏了行业生态、制约了产业发展。

河南金融监管局出台文件,要求各保险公司严格遵守监管规定、规范经营行为,可谓应时之举。一方面,有助于保险公司在依法合规基础上,细分客户需求,围绕老年人、慢性病患者、妇女、儿童等不同群体推出满足差异化需求的服务举措。另一方面,倒逼保险公司从事后理赔向事中事前增值服务转变,持续优化健康保险、健康管理综合服务,提升消费者体验感和满意度。

与此同时,监管部门应加强监管力度,对违法违规行为进行严厉打击,促进保险市场健康发展。

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文:张暄 李季

编辑:杨真宇

校对:马杨

审核:秦明睿 徐秉楠

本文经「原本」原创认证,作者健康报社有限公司,访问yuanben.io查询【62OGR1QJ】获取授权

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