老人脑梗，血管变“一线天” 专家巧手撑开3毫米“生命线”

转自：南京晨报

医院供图

蔡阿姨今年70岁，高血压、高血脂、高血糖“三高”是一个没落下。年轻时身体还能“扛住”，上了岁数后，大病小病就不断出现……今年6月份，蔡阿姨突然出现说不清楚话、半边身体无力，在当地医院就诊，被诊断为脑梗。进一步检查发现，蔡阿姨头部的“大脑中动脉”存在严重狭窄，该动脉直径只有3毫米左右；正是因为这根动脉的狭窄，导致了蔡阿姨的脑梗。专家在其3毫米血管里撑开“生命之伞”，成功打通生命通道。

由于这是蔡阿姨第一次脑梗，且症状不重，当地医院采用了药物保守治疗方案，之后康复出院。没想到，刚出院1个月，蔡阿姨的脑梗复发了，而且较第一次发作严重了很多，这让蔡阿姨痛苦不堪。

经检查，还是上次那根狭窄的动脉在作祟，当地医院立刻准备对蔡阿姨进行微创介入手术，打算用支架“撑开”堵塞的动脉。但术中发现，蔡阿姨的动脉不仅纤细，而且狭窄部位正好位于豆纹动脉（脑内一组重要供血动脉）的开口处，任何操作不当均会导致豆纹动脉堵塞，造成不可挽回的后果。鉴于上述情况，当地医院并没有按原手术方案在动脉内放置支架。

这该怎么办啊？！蔡阿姨和家人都心急如焚。“去南京市第一医院神经内科看看吧，他们那里脑血管支架做得多、技术高，或许能有办法。”当地医院建议道。听到这个建议后，蔡阿姨和家人赶紧来到了南京市第一医院。

神经内科主任医师周峰接诊了蔡阿姨，随后为她安排了脑部磁共振灌注成像。检查发现，导致蔡阿姨反复脑梗的责任血管——大脑中动脉几乎完全闭塞，整个左侧大脑半球血液供应严重不足，随时可能再发脑梗。

为了患者的生命，必须尽快手术！医院脑血管介入团队在神经内科施洪超主任医师的带领下针对支架选择、手术方式等进行详细讨论，为蔡阿姨专门制定了避开豆纹动脉血流的干扰的治疗方案。

术中，专家配合默契，操作导丝导管小心穿过狭窄的动脉，先用球囊将狭窄部位进行扩张，随后按照术前讨论的预案，将特制的自膨式支架精准地植入在预定位置。在不影响豆纹动脉血流的前提下，成功解除了蔡阿姨脑内的动脉狭窄，血流瞬间恢复，手术圆满成功，蔡阿姨安全了！

施洪超介绍，脑内动脉狭窄往往由于长期“三高”没得到及时控制导致，其直接导致脑供血不足，进而引发一系列临床症状：如头晕、头痛、记忆力下降、口齿不清、偏身无力等，严重时甚至危及生命。脑内动脉支架置入术是一种微创治疗手段，通过在大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉将一根精巧的金属支架送至脑内，把狭窄的动脉完全撑开，重新恢复血供。这种治疗方法可用于最细2mm直径的脑内动脉。

施洪超提醒广大市民，脑血管病主要表现为口角歪斜言语不清、偏侧肢体麻木无力，部分患者会伴有头晕头痛和恶心呕吐等不适。

识别脑卒中请记住“120”原则

1：看脸是否对称，做动作时口角是否歪斜；

2：查看两只胳膊&双侧下肢，让患者站位平行举起两只胳膊&卧位抬高双侧下肢，观察是否有单侧无力；

0：（聆）听语言，观察是否有言语不清和表达困难；

120：快速拨打120急救电话，与时间赛跑，争分夺秒，挽救生命。通讯员 刘春生

南京晨报/爱南京记者 戚在兵