答记者问｜“码”上购药、结算、线上复诊……山东医保码激活人数超9500万人

转自：山东发布

今天上午，在山东第一医科大学附属省立医院东院区，山东省人民政府新闻办公室举行“惠企利民政策在身边”主题系列现场新闻发布活动第三场，邀请山东省医疗保障局主要负责同志等现场介绍山东医保领域深化为民服务，“高效办成一件事”情况，并回答记者提问，为群众和企业答疑。

山东广播电视台记者：

我们关注到，今年医保码就医购药“一件事”被列入了国家医保局“高效办成一件事”重点事项。请问，山东医保码使用情况如何？

李博：医保码，又称“医保电子凭证”，是国家医保局为参保人在全国统一的医保信息平台中签发的身份标识，广泛应用于就医购药、医保查询办理、费用结算等医保业务场景。为了让医保码在更多场景更加便捷地服务参保群众，省医保局将医保码就医购药“一件事”列入“高效办成一件事”的重点事项清单，目前已经取得了显著的成效。

一是全覆盖推广。2019年11月24日，全国首个医保码在济南市激活，标志着就医购药正式进入“一码通”时代。近年来，山东扎实推进医保码应用推广和移动支付，截至11月29日，全省医保码激活人数9507.86万人，累计覆盖定点药店4.12万家、定点医疗机构3.37万家，基本实现人群、机构全覆盖，数量均居全国前列，医保码交易支付量达到5.84亿笔、累计交易金额508.85亿元。

二是多场景应用。以前，参保患者在医院看病拿药需要带着身份证、医保卡到处跑，有时可能会丢，有时可能会忘带，现在只要带着手机，直接出示医保码就可以了，非常便捷。不仅在定点医药机构和医保服务大厅可以进行扫码、刷脸、购药、结算，还实现了互联网医院诊疗线上复诊、线上续方、线上医保结算，有效减少群众窗口排队、反复跑腿，真正让群众“少跑腿，好办事”。

三是多维度赋能。省医保局基于医保码实现了医保电子处方在线流转，通过医保电子处方的应用，进一步满足群众线上就医购药需求。一方面，开发建成山东省医保处方流转平台，截至目前，全省已完成对接电子处方三级定点医疗机构213家，二级定点医疗机构839家，一级定点医疗机构1415家，总量位居全国第一。另一方面，以定点零售药店纳入门诊统筹为契机，完成了基于医保码的互联网诊疗医保线上问诊续方、处方流转、医保统筹结算功能，打通互联网诊疗医保线上结算渠道，截至目前，已经覆盖80余家互联网定点医疗机构、近万家定点零售药店。除此之外，医保码在实现医保个人账户全省异地支付、医保服务事项网办掌办、亲情账户和家庭共济等业务方面也发挥了积极作用。

下一步，省医保局将充分发挥医保码快捷、安全、方便、无接触的优势以及对“互联网+”医保服务的基础支撑作用，进一步优化医保服务内容、拓展应用场景，积极打造线上线下充分融合的医保便民支付体系，让越来越多的参保群众感受到医保数字化的便捷。

凤凰网记者：

随着人口流动越来越频繁，异地就医也越来越普遍。请问医保局在异地就医便民服务方面推出了哪些新措施？

王德学：异地就医直接结算与人民群众生活密切相关。近年来，省医保局聚焦群众异地就医报销中的痛点、堵点、难点问题，持续深化异地就医直接结算，让群众在异乡更有“医靠”。主要体现在三个方面：

一是可联网结算的医疗机构覆盖面更广了。按照“应纳尽纳”的原则，不断增加异地就医直接结算医疗机构数量，在全国率先实现具有住院功能的定点医疗机构全覆盖，普通门诊异地联网医疗机构实现一级及以上医疗机构全覆盖，门诊慢特病异地联网医疗机构实现县域全覆盖，异地就医直接结算服务可及性更高。

二是可纳入报销的门诊慢特病病种更多了。在实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省直接结算的基础上，按照国家统一部署安排，稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围，将慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎5个病种纳入跨省直接结算。11月22日，山东在全国率先上线运行，目前全省已结算超过100人次。

三是可支撑结算的服务保障能力更强了。持续强化异地就医政策宣传，结合医保干部进基层、医保政策进万家、基层医保服务站点建设、医保明白人培育等工作，把异地就医待遇政策送到群众身边。持续强化异地就医信息系统运维保障和跨区域业务协同，及时处理异地就医协同等问题4000余件，做到系统报错“即知即改”。持续提升异地就医直接结算效能，结算率稳定在90％以上，其中跨省门诊慢特病异地住院直接结算率达到84.87%，超额完成省政府任务目标，进一步减轻参保人异地就医“跑腿、垫资”负担。