河南
现年81岁的张老太太，
自三年前开始，
一直反复出现咳嗽、咳痰、
胸闷、喘息、憋气等不适。
期间，先后就诊于多家大型医院，
被诊断为肺炎、慢阻肺、肺间质纤维化，
接受过多种治疗，
但一直未能改善。
一个月前，上述症状突然加重，
经当地治疗无效后，
老人于近日慕名找到了
郑州颐和医院呼吸内一科主任冯静博士
入院后，经过详细问诊及检查，
冯静博士给予老人抗感染、化痰、
舒张气管药物应用、高流量吸氧等，
但症状依然存在。
这是怎么回事儿呢？
为进一步明确诊断，
科室为老人做了气管镜检查，
并将标本送到检验医学中心。
收到肺泡灌洗液标本后，
高秀叶主管技师在显微镜下仔细观察，
竟然发现有物体在旋转！
这是什么呢？
阴道毛滴虫？
纤毛柱状上皮细胞？
经白孝成主管技师共同鉴别，
确认这个物体正是
蠊缨滴虫
白孝成主管技师介绍：
蠊缨滴虫是一种较为罕见的
条件致病病原体。
在新鲜标本涂片中，
可见虫体以自身为中心快速转动。
果然，经进一步检查，
在肺泡灌洗液标本中，
检出了条件性致病菌——烟曲霉。
（烟曲霉菌，革兰染色）
抓到“元凶”后，
张老太太和家人很是诧异：
究竟是如何患上这种病的呢？
冯静博士介绍，
蠊缨滴虫是一种寄生虫，
常寄生在白蚁或蟑螂的肠道内，
会随排泄物或呕吐物排出体外，
并污染周围的食物或空气。
当人体食入或吸入这些污染物，
病原体就会侵袭
呼吸道、气管、支气管、肺组织等，
并大量繁殖造成感染。
特别是对于免疫力低下的中老年人，
以及移植患者、系统性红斑狼疮患者、
系统性硬化症患者等，
更易造成感染，
并合并细菌、真菌、病毒感染。
明确病因后，
冯静博士调整了治疗方案，
目前患者症状正在逐渐改善中。
冯静博士指出，
蠊缨滴虫感染报道的病例极少，
缺乏特异的临床表现、
实验室诊断指标、影像学特征，
常会出现漏诊或误诊。
白孝成主管技师在此提醒，
当遇到治疗效果不佳的
肺部炎症患者，
不妨做个肺泡灌洗检查，
以鉴别是否为蠊缨滴虫感染！
（高秀叶 李宜醒）
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