北京
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某个周二上午门诊，一位患者在家人的陪伴下进入诊室，患者边坐下边将其检查资料递给我，我边翻阅患者带来的资料边看看患者的脖子，患者粗大的脖子提示其甲状腺出了问题。
原来，患者今年56岁。
自述15年之前，患者家人发现其脖子比别人粗，但患者无任何不适症状。于是患者到当地医院检查，彩超提示甲状腺弥漫性肿大，抽血化验提示“桥本氏甲状腺炎伴甲减”，患者开始吃优甲乐四分之一片（25 ug），过一段时间抽血化验仍然提示“甲减”，患者开始增加优甲乐口服剂量……
在这15年期间，患者的“甲减”越来越严重，其口服优甲乐剂量由最初的四分之一片（25ug）增加到现在的2片（100ug)，最后才勉强维持甲功正常。
患者不仅甲减严重，而且其脖子越来越粗，甲状腺肿大越来越明显，有时候还感到脖子胀满不适……
患者到处求医问药，希望脖子恢复正常、甲减恢复正常。
根据患者的发病过程及检查结果来看，诊断为“桥本氏甲状腺炎甲减”是明确的。由于患者甲减很严重，其甲减很难自己恢复正常，唯有通过口服优甲乐将甲功维持正常。
如果患者无特殊不适，可以暂时观察。
其目前治疗措施是“对症治疗”。换句话说，其甲减是终身的，只是通过吃优甲乐才能维护其甲功正常。如果患者出现颈部压迫症状，可以通过手术解除压迫症状，但术后优甲乐要加大剂量……
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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