广州恒健医院规范：慢性糜烂性胃炎是否能拖着不治

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“糜烂性胃炎”这一诊断让许多看到胃镜报告的人感到害怕：

难道胃真的“烂”了吗？还有治疗的希望吗？

那么，“糜烂性胃炎”究竟指的是什么？

它的严重性如何？

又有哪些事项需要我们留意？

1、“糜烂性胃炎”的含义是什么？

糜烂性胃炎可以分为急性和慢性两种。

急性糜烂性胃炎是一种急性胃炎，其特点是胃黏膜上出现多个糜烂区域，有时也被称作急性胃黏膜病变或者急性糜烂出血性胃炎。它是导致上消化道出血的一个重要原因，大约占上消化道出血病例的20%。这种情况可能对生命构成威胁。

过量饮酒、大量使用非甾体抗炎药、精神压力、紧张焦虑等负面情绪、以及熬夜等都是引发急性糜烂性胃炎的常见因素。

慢性糜烂性胃炎的患者通常会出现饭后感到胀满、胃酸过多、打嗝、不定时的腹痛以及消化不良等症状。对于这些患者，部分胃镜报告可能描述不够清晰，虽然提到了糜烂，但实际上情况并没有你想象的那么糟糕。

大多数情况下，这种状况是由饮食习惯和饮酒引起的，实际上只是胃黏膜轻微受损或发炎，或者是出现了充血和微小血管出血。

在临床上，我们通常会进行以下检查：

1.胃镜检查（在必要时，可以在胃镜下进行胃黏膜活检）：这是最关键的检查手段。

2.幽门螺杆菌检测：用以确定胃黏膜糜烂是否与幽门螺杆菌感染有关。

3.血液检查：比如血常规，特别是对于有消化道出血症状的患者，可以了解他们的贫血状况。

4.大便检查：包括大便常规和大便隐血测试，帮助判断是否有消化道出血。

此外，还可以利用NBI（窄带成像）、放大内镜和染色等先进的内镜技术进行辅助检查。

2、糜烂性胃炎的严重性如何？

急性糜烂性胃炎需要及时处理，而慢性的通常并不严重，有些甚至能够自行恢复。

糜烂性胃炎是一种良性病变，胃黏膜因多种因素，如物理或化学刺激，导致炎症，严重一些的会发展到黏膜层，形成黏膜糜烂。

慢性糜烂性胃炎并不严重，它是一种可以自愈的良性疾病，通过使用黏膜保护剂和抑酸剂，配合适当的饮食控制，大约7-10天就可以得到治疗。

简单来说，由饮食、饮酒和刺激性食物引起的糜烂性胃炎，仅仅是胃黏膜出现充血和红肿，黏膜层有轻微损伤而已。

我们的胃粗略说，從里向外有四层：

粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。

一般来说，糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的一层，所以很好修复。

3、糜烂性胃炎的症状

慢性糜烂性胃炎患者的症状通常缺乏明显的特异性，也就是说，不能仅凭某个症状就断定患有某种疾病。然而，一些常见的症状包括：

上腹部不适：可能表现为轻微疼痛或烧灼感，尤其在饭后可能加剧。

消化不良：如食欲下降、餐后感到胀满、恶心、反酸和打嗝等。

如果糜烂较为严重，导致消化道出血，患者可能会排出黑色的大便；如果症状持续反复，消化道出血时间较长，患者可能会出现不同程度的贫血和乏力。

对于急性糜烂性胃炎，我们需要更详细地了解其症状：

急性糜烂性胃炎的症状特点

急性糜烂性胃炎发病迅速，在原有疾病过程中突然发生上消化道出血，表现为呕吐血液和排出黑色粪便，单独出现黑色粪便的情况较少。出血通常是间歇性的。

大量出血可能导致晕厥或休克，并伴有贫血。出血时，上腹部可能会感到隐痛或不适，或者有触痛。通过内镜检查，尤其是发病后24至48小时内进行的急诊内镜检查，可以观察到胃黏膜糜烂、出血或浅表性溃疡，这些情况尤其在胃体上部更为常见。

急性糜烂性胃炎已成为上消化道出血的一个重要原因，约占所有上消化道出血病例的20%。

临床症状主要表现为上腹部隐痛或剧烈疼痛，伴有恶心等症状。少数患者由于原发病症状较为严重，可能会呕吐血液和/或排出柏油样粪便，出血通常是间歇性的，部分患者表现为急性大量出血，病情较为严重，可能出现失血性休克。

4、糜烂性胃炎会发展成癌症吗？

通常情况下，糜烂性胃炎仅损伤胃黏膜的最外层，因此修复起来相对容易，预后也较好。

癌症的形成和发展是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。在大多数情况下，糜烂性胃炎转变为癌症的风险是相对较低的，但以下几个因素需要特别关注：

1.糜烂性胃炎的成因：

医学界普遍认为，胃癌的形成是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。

如果糜烂性胃炎是由幽门螺杆菌引起的，并且这种感染没有得到及时有效的治疗，那么患者未来患胃癌的风险可能会相应增加。

2.糜烂性胃炎的确诊：

在某些情况下，早期胃癌患者在胃镜检查时可能只表现为局部黏膜糜烂。如果没有进行进一步的检查，如胃黏膜活检、NBI（窄带成像）放大胃镜检查或超声胃镜等，可能会错过早期癌症的诊断。