《公共卫生史》：文明续命，只靠运气不行，而是要靠公共卫生

2020年初新冠疫情席卷全球至2021年9月，全球累计确诊病例约2.3亿例死亡病例约472万例疫情，传播速度之快，蔓延范围之广，令人震惊，当然人类不是第1次面临这种情况，要知道数千年文明史就是一部与疾病相伴的历史，14世纪中叶黑死病席卷欧洲，夺走1/3人的生命，17 18世纪，欧洲平均每天约有1000人死于天花，麻风病，黄热病，流感，也都曾是令人闻之色变的传染病，直到近代以来随着现代医学的发展以及现代公共卫生体系的建立情况才逐渐改善今天要讲的公共卫生事故和清晰的笔触，勾勒出公共卫生的发展脉络，这本书也被誉为公共卫生史领域的开山之作，全书共分8章41万字，主要描绘了欧美世界公共卫生发展的历史，需要注意的是本书出版于1958年，对之后的情况缺少介绍，因此我会补充一些资料，力求更完整的呈现公共卫生室的面貌下面，我将以18世纪中期为界分两部分讲述这本书，为什么选这个时间点呢？

因为在此之前人类处置公共卫生事件，主要依靠宗教习俗和经验总结，有很多非理性因素，直到18世纪中期，法国启蒙运动兴起，确立了用科学手段研究疾病及其传播规律的原则，才逐渐形成现代公共卫生体系，因此本书作者就把18世纪中期作为公共卫生史上的分水岭。在讲前半部分及18世纪前人类的公共卫生活动。

一、18世纪前人类的公共卫生活动

1、治理城市的卫生环境

1.1 各大古文明都有对城市卫生环境的治理，主要体现在供排水设施的建设。

1.2 古罗马在这方面登峰造极，其高架渠和马克西姆下水道是当时世界上最先进的供排水设施。

1.3 公元5世纪罗马帝国崩溃，导致整个欧洲的行政管理能力大幅度下降，城市卫生水平直线下降。中世纪城市的卫生状况不如罗马时代。

2、防止传染病

2.1 古希腊医生希波克拉底总结出了一些针对疟疾的治疗经验，这是最早的针对防治传染病提出的公共卫生建议。古罗马人全盘接受了希波克拉底的学说，并创建了早期的公共医疗体系。

2.2 中世纪受困于麻风病和黑死病，后者曾夺走欧洲三分之一人口。中世纪摸索出了一项延续至今的措施——隔离。

2.3 17到和18世纪天花肆虐欧洲，平均每年有40万人感染天花病毒死去。

二、18世纪以来的公共卫生

1、理性推动进步

1.1 18世纪中叶，法国启蒙运动风起云涌，促成现代科学兴起，越来越多的人开始用科学手段研究传染病，并寻找有效预防治疗疾病的方法。

1.2 疫苗的发明和微生物学的建立促成了现代医学的诞生，人类公共卫生水平发生了质的飞跃。

1.3 英国和美国开始积极推广疫苗接种，以防治传染病。

2、公共卫生运动

2.1 工业革命解放了生产力，但工人的工作和生活环境通常极其恶劣，严重影响其健康和寿命，引起有识之士的担忧和批评。

2.2 英国社会改革家埃德温·查德威克率先发起公共卫生运动，其贡献主要有两个方面：

2.2.1 用调查统计的方法分析公共卫生问题。

2.2.2 用法律推动公共卫生进步，建立专门机构管理公共卫生。

2.3 公共卫生运动在欧美各国激起巨大反响，英国、德国、法国、美国都建立起了现代公共卫生制度。

3、推进国际合作

3.1 西方主要国家成立第一个世界性卫生组织国际公共卫生局，不过其象征意义大过实际价值，导致其并未能阻止1918年西班牙大流感的蔓延。

3.2 1946年，联合国通过《世界卫生组织法》，宣告成立世界卫生组织（WHO），公共卫生领域的国际合作翻开了新篇章。

3.3 1967年，世界卫生组织启动“天花根除计划”，在全球范围内推广天花疫苗接种。1980年世卫组织宣布天花病毒已经被根除。这是类消灭的第一个传染病病毒，也是公共卫生领域实现国际合作的典范。

3.4 时至今日，公共卫生牵涉面更广、涉及层次更多，更需要强调国际合作。