安徽
冠心病、多支血管病变、不停跳搭桥、冠状动脉旁路移植……当这些关键词组合在一起时，足见这台手术的难度之高、风险之大。日前，皖西卫生职业学院附属医院（市二院）心脏大血管外科历时近5个小时，为一名患者在心脏不停跳的情况下实施冠状动脉旁路移植术，成功搭起了“生命桥”，术后10天患者康复出院。手术的成功开展填补了皖卫附院（市二院）此项技术的空白，也标志着医院心血管外科在皖西地区达到领先水平。
此次手术的受益者是68岁的程老先生，既往曾因心脏问题在其他医院就诊，冠脉也接受过多次介入治疗。近段时间，老先生频繁出现胸痛、胸闷，活动后不适感越发严重。怀着惴惴不安的心情，半个多月前，老先生在皖卫附院（市二院）做了检查，果不其然，冠脉造影复查提示——“冠心病：多支血管病变”。“冠状动脉多处严重狭窄，不适合再做介入治疗，而药物保守治疗又很难快速见效，频繁发作的心绞痛不仅会严重影响患者的生活，甚至还可能面临心源性猝死的威胁。”看到患者的冠脉造影影像后，皖卫附院（市二院）心脏大血管外科病区主任刘宝在心里暗暗思忖，这是一场硬仗。
根据患者的检查结果，经过细致术前评估，并与患者家属进行充分沟通，心脏大血管外科团队迅速制定出最优的治疗方案——实施不停跳冠脉搭桥术。
“所谓不停跳冠脉搭桥术，即冠状动脉旁路移植术，就是通过取患者自身其他部位的血管，绕过血管狭窄或梗阻的地方，心脏在跳动的情况下，一端与升主动脉相连，另一端与冠脉狭窄部位的远端相连。因为这种手术方式好比是在心脏上架了一座桥，跨过狭窄或梗阻的冠脉连接缺血心肌，恢复血供，所以被形象地称为‘冠脉搭桥术’。”刘宝介绍说，相较于传统体外循环下搭桥技术，冠脉搭桥术的优势在于避免了心肌缺血、再灌注损伤，同时避免了因心脏停跳体外循环替代所导致的肺功能、肝肾功能的损害。此外，还能降低手术风险，减少并发症。但相应的，对医疗团队的技术也提出了更高的要求。
考虑到患者年龄较大，合并脑梗死、甲状腺功能减退、贫血，医院也是高度重视，术前组织了多学科会诊讨论，同时成立了手术保障与应急处置工作专班负责协调配合手术。
经过周密的术前准备，11月17日，患者被推进了手术室，除了心脏大血管外科团队，医院麻醉科、手术室等学科也是全程参与。“手术需要分别游离胸廓内和腿上的一根血管，然后再做吻合。”刘宝介绍的简单，但事实上，需要在跳动的心脏上针对直径仅1.5mm-2mm的冠状动脉，用如同头发丝般细的缝合线完成吻合，手术精度和难度极高，要求针距、边距均匀，做到血流通畅又不能出血，代表了目前心脏手术的顶尖技术。
手术过程紧张而有序，从开胸到最后一根血管吻合，用时将近5个小时，术后患者转入心脏大血管外科监护病房继续严密观察治疗。“手术是成功的，但手术后会不会出现并发症，以及患者具体的恢复情况如何，都是未知数。”虽然手术已经结束，但刘宝和他的心外团队仍然在紧张地忙碌着。为了确保手术最佳效果，医院多学科继续通力协作。在医护人员的精心照料下，患者术后恢复很顺利，术后4小时即拔除气管插管，3天转入普通病房，自己可以正常饮食、下床活动，近日康复出院。
“这几个月从没这么轻松过，仿佛胸口压住的石头被移开了。”看到记者采访，老先生由衷地感叹道，“这一切的改变，真的要归功于医护人员的精湛技术和无微不至的关怀，他们不仅是治愈身体的专家，更是心灵的抚慰者。”
来源：六安市新闻传媒中心
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