李苏义医生：确诊ADHD之后，整个人生终于被解释了......

最近在社交媒体上看到一个话题：确诊了ADHD，整个人生终于得到了解释。

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就像其它精神障碍一样，网友们也罗列出了一些「症状」：

• 多巴胺水平低，经常心情不好
• 大脑思维跳跃，经常拖延，行动力差
• 忽略别人正在讲话，心不在焉
• 花钱无节制，经常丢东西
• 不主动交友，作息混乱
• 自制力差，容易对游戏、购物上瘾

部分网友列举的adhd「症状」整理

更普遍的现象是：父母在孩子确诊ADHD之后，发现自己也是ADHD患者。

成人ADHD目前在国内没有大规模的流行病学调查。

专家共识估计国内患病率在3%左右；一项在大学生中的研究发现，8%左右的人出现ADHD症状。

今天我们来谈谈成人ADHD的症状、治疗方法和需要及时就医的三种情况。

ADHD，我们以前习惯简称它多动症，这不太准确。

它的全称是注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）。

顾名思义，症状有两组：

1、注意力缺陷。

2、多动、过动。

这不是一种儿童特有的神经发育疾病，目前普遍认为它是一种会影响我们全生命周期的疾病——大约有30%-50%的患儿，症状会一直持续到成年期。

成人ADHD与儿童ADHD的区别，主要有以下两点：

1、症状主要集中在注意力相关问题上，多动问题减少。

2、共病更多，比如失眠症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、物质依赖（烟、酒精、药物成瘾）、肥胖问题等。

其中抑郁症共病率高达45.76%，难治性抑郁症共病率高达34%。

成人ADHD相比儿童来说会给人生造成更大的损害。

这不难理解，成年人拥有更大的自由，也拥有更大的责任。

ADHD症状不仅影响我们年幼时的神经发育，在成年后还会持续影响我们的认知和行为，影响学业、职业、婚姻、家庭，影响我们的一生。

目前，ADHD病因和发病机制不明。

但已有多种假说和研究证实，它是一种多基因遗传因素主导、与不良环境相互作用导致的临床综合征。

很多人提到的「多巴胺不足，容易心情不好」，的确可能是成人ADHD的一个症状。主要原因是单胺类神经递质失衡，但这种说法提到的神经递质不全面。

很多人在孩子确诊之后，发现自己也患病，确实也经常发生。

因为ADHD在双生子研究中发现：遗传度高达80%。

ADHD确实在年幼时期就对我们的大脑持续影响，引起脑结构、脑功能、认知功能（包括注意模式、执行功能、工作记忆、语言记忆、阅读技能等等）的改变或异常。

对于养育A娃来说，我们可以：适当使用药物来进行生理调节，也可以从环境方面入手来减轻影响。

但对于成年人来说，我们的目标当然不能是完全逆转人生，应当是：及时控制和减少各类症状，恢复社会功能，最大限度的发挥患者的个人潜能，提升日常生活、工作和人际交往能力。

目前的治疗方法是多模式的综合治疗。

药物治疗推荐长效哌甲酯缓释制剂作为一线治疗药物，共病抑郁、焦虑、双相等其它精神障碍时，则会采取综合的药物治疗方案。

对于成人ADHD，非药物治疗是不可或缺的一部分，包括认知行为治疗、生活方式训练、健康教育、正念冥想、作业治疗等。

尤其要考虑患者症状对伴侣、子女、家庭的影响，必要时最好能进行家庭心理治疗。

实际上对号入座第二部分提到的症状时，我们会发现每个人都多少有那么几条——注意力的缺失对于现代人来说已经不是一个小众事件。

所以出现「症状」不必过分担心，我们要看症状出现的数量，症状出现的时间，症状持续的时间以及它造成的影响。

但是，出现以下3种情况，还是建议及时就医：

1、直系亲属中有怀疑或确诊ADHD，且怀疑自己可能是ADHD的。

2、出现明显情绪相关症状的：例如情绪反应过快、强度很大、暴怒、经常为了小事情绪波动、懊恼、沮丧、对挫折过分敏感、长时间情绪低落等。

3、社会功能遭到一定影响的：例如频繁换工作导致职业发展非常不顺利、婚姻家庭遭受巨大影响等。

与养育A娃和陪伴A娃一样，对于成人ADHD来说，坚持进行综合治疗对于达到更好的治疗效果非常重要，家人的理解的陪伴，更为重要。

ADHD的确诊对于很多成年人来说是一种救赎，原因就在于：

多年来不被理解的各种想法和行为，终于得到了一个客观的原因，而非各种主观的「臆断」。

“不是我不努力，不是我不认真，不是我不够好，我只是生病了，需要诊断和治疗。”

如果你需要帮助，安忻一直都在～

审核医生：李苏义（广州医科大学附属脑科医院儿少精神科）

插画：金三儿

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