金华市发布打造全民安心医保城市金名片方案

胡哲南

记者11月28日从金华市医保局获悉，金华市出台《进一步深化改革打造全民安心医保城市“金名片”的行动方案(2024—2027年)》，明确“保基本、高质量、可持续”的价值导向，聚焦提质增效，推进高质量全民安心医保城市体系化建设。

根据方案，到2027年，金华多层次、多支柱医疗保障体系更加完善，“三医”协同联动机制更加高效，医保基金运行更加安全，力争把金华打造成为全国“共富型”医保制度实践地、全国医保支付方式改革先行地、全国医保治理现代化新高地。基本医保保障范围和标准与全市经济社会发展水平更加适应，职工医保门诊互助共济功能显著增强，补充医疗保险作用充分发挥。医疗资源配置更加合理，医疗机构重点专科水平显著提升，基层医疗服务体系不断完善，全市二级以上医疗机构基本建立医保运营管理机制，医疗管理服务水平居全省前列。基金监管体系更加健全，完善日常检查、智能监管、综合巡查等监管方式，药品追溯码信息采集等试点全面完成，医保基金运行安全稳健，医保基金使用绩效居全省前列。

据了解，金华市将加快构建以基本医保为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等协同发展的医疗保障体系。从2025年起，全市逐步建立城乡一体的政策型长期护理保险。规范长期护理保险与养老服务补贴、残疾人托养服务补贴及护理补贴等制度衔接，推进失能评估、护理机构培育和照护人员培训，不断提升服务能力。健全“金惠保”制度，巩固扩大参保覆盖面，合理确定支出项目和标准，探索待遇动态调整机制，将部分重特大疾病治疗必须的诊疗项目纳入支付范围。鼓励商业健康保险发展，丰富健康保险产品供给，推进区域化健康保险产品定制和服务创新，用足用好商业健康保险个人所得税政策。

与此同时，金华市将强化部门协同，健全医保筹资和待遇合理调整机制，加强医疗资源合理配置，深化医药服务供给侧改革，实现“三医”管理统一性和政策同向性。聚焦医疗高质量发展，建立医保扶持医疗机构重点专科发展机制，通过医保支付政策更好引导医疗机构提高医疗服务能力，让参保群众享受更加优质的医疗服务。深化医保医疗服务增值化改革，强化数字赋能，深化参保、就医、结算等全周期“一件事”改革，优化服务方式，建设“安心医保宣传码”服务平台，进一步提升群众满意度。