【Lancet子刊】HIV/AIDS全球地图：1990-2021年疾病负担全景及未来展望

【导读】可持续发展目标3.3规定，2030年是消除艾滋病毒这一公共卫生威胁的目标日期。因此，亟需评估当前的流行趋势，监测全球在实现降低艾滋病毒发病率和死亡率目标方面的进展情况。在本分析报告中，团队评估了204个国家和地区当前的艾滋病毒负担，并预测了到2050年的艾滋病毒发病率、流行率和死亡率，以便各国在全球艾滋病毒感染者人数不断增加的情况下，制定持续应对计划。

2024年11月25日，Austin Carter等各国科学家在期刊《HIV》上发表了题为“Global, regional, and national burden of HIV/AIDS, 1990–2021, and forecasts to 2050, for 204 countries and territories: the Global Burden of Disease Study 2021”的研究论文。团队的预测表明，继续保持目前的艾滋病毒控制水平，不太可能在2030年之前实现降低发病率和死亡率的宏伟目标，全球将有4,000多万人在未来几十年内需要继续终身抗逆转录病毒治疗。全球社会需要做出持续和实质性的努力，以取得必要的进展，实现并维持艾滋病这一公共威胁的终结。

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(24)00212-1/fulltext

关于艾滋病

01

自首次报告艾滋病病例以来的40年间，科学界取得了巨大进步，拯救生命的抗逆转录病毒疗法 （ART）、有效的艾滋病毒预防方案和创新护理模式的普及范围大大扩展，降低了艾滋病毒新感染病例和与艾滋病毒相关的死亡率。此外，在约4,000万艾滋病毒感染者中，目前只有约3/4的人在接受治疗，这进一步凸显了在全球范围内改善护理服务的获取和利用的必要性。

本研究利用最新的GBD估计值和预测值来跟踪全球防治HIV的进展情况，并在之前报告的流行病学发病率的基础上增加了其他指标。团队使用了《2021年全球人口发展报告》的结果以及对2050年的预测，系统地评估了204个国家和地区以及7个《全球人口发展报告》超级区域从1990年到2021年的艾滋病负担趋势，并提供了从2022年到2050年针对具体国家的艾滋病发病率、流行率和死亡率预测。

研究结果

02

2021年，全球估计有4,000万人感染HIV，其中1,800万为男性，2,200万为女性。大多数HIV感染者居住在撒哈拉以南非洲（2,910万）。然而，在2010年至2021年期间，其他GBD超级区域的HIV感染者人数也有所增加。到2021年将达到以下水平：高收入国家最多，为3,100万；北非和中东最少，为2,200万。到2021年底，71.8%的艾滋病毒感染者接受了抗逆转录病毒疗法。

到2030年，预计撒哈拉以南非洲将新增711,000例艾滋病毒感染者和348,000例艾滋病毒相关死亡病例。到2050年，预计新增艾滋病毒感染431,000例，艾滋病毒相关死亡161,000例。预计东南亚、东亚和大洋洲超级地区；拉丁美洲和加勒比海地区；中欧、东欧和中亚地区；以及高收入国家的艾滋病毒感染率和死亡率都将全面下降，尽管下降的速度大不相同。

2021年男女艾滋病发病率（A）和死亡率（B）合计，年龄标准化

总结

03

1. 全球抗艾进展显著：全球范围内在降低HIV/AIDS的发病率和死亡率方面取得了重大进展，尤其是在撒哈拉以南非洲地区。

2. 进展不均衡：尽管有有效的预防工具和治疗手段，不同地区在HIV/AIDS防控方面的进展并不平衡，北非、中东、中欧、东欧和中亚等地区的艾滋病毒发病率和死亡率在上升。

3. 终生感染概率：撒哈拉以南非洲的终生感染HIV的概率仍然很高，尽管自2003年以来已大幅下降，而中欧、东欧和中亚超级区域的终生概率在同一时期显著上升。

4. 预测和干预措施：艾滋病毒数学模型被用于为投资治疗和预防干预措施提供依据，GBD可以帮助制定未来25年的目标。

5. 地域差异：从2010年到2021年，中欧、东欧、中亚、北非和中东等地区新感染HIV的人数急剧增加，而撒哈拉以南非洲地区则大幅减少。

6. 抗逆转录病毒疗法覆盖率：北非和中东的抗逆转录病毒疗法覆盖率低，而东部非洲和南部非洲的覆盖率较高。

7. 预防和治疗的挑战：开始对HIV感染者进行治疗并使其继续接受护理仍然是一项挑战，需要进一步投资和扩大艾滋病毒预防战略。

8. 外部资金的重要性：全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金，以及美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）提供的外部资金对许多地方的艾滋病治疗和预防计划至关重要。

9. 未来展望：预计到2030年，全球将有4,400万HIV感染者，每年仍有100多万新感染者，需要领导力、承诺、协作和创新，来维持和振兴全球艾滋病毒防治工作。

参考资料：

1.WHO

Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach

World Health Organization, Geneva, 2021

2.Jahagirdar, D ∙ Walters, MK ∙ Novotney, A ∙ et al.

Global, regional, and national sex-specific burden and control of the HIV epidemic, 1990–2019, for 204 countries and territories: the Global Burden of Diseases Study 2019

Lancet HIV. 2021; 8:e633-e651

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