止咳神药甘草片，为啥被限制购买了？医生：它的危害知道的人太少

张大爷在5年前确诊了肺气肿，自那之后有他的地方必然少不了咳嗽声，这给他的正常生活带来了极大影响，每天都不敢出门，担心遭人白眼。

后来，他听人说复方甘草片止咳效果好，于是就去药店买了1瓶服药。服用后发现的确有不错的止咳效果，几年来一直不间断地服药。直到一个月前，他身上莫名出现下肢水肿、身体软弱无力的症状，去医院检查发现他患有严重的低钾症，且血压极高，服用降压药后很快会再次反弹。

了解到张大爷一直服用复方甘草片，医生找到了症结！长期服用复方甘草片容易引起假性醛固酮增多症发生，后续针对性进行治疗，张大爷的身体症状才逐渐缓解。

复方甘草片怎么会跟这个疾病扯上关系？它不是止咳药吗？接下来就跟随小妙一起来具体了解。

一、复方甘草片便宜好用，为什么现在很难买到？

早年前复方甘草片随处可见，尤其是换季的时候几乎是家家户户必备，咳嗽的时候吃上两粒很快就会见效。不仅效果好，复方甘草片的价格也很低，但现在市面上几乎看不到它的身影了，这是为什么呢？

复方甘草片是一种镇咳祛痰药物，由甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠组成。其中发挥镇咳祛痰作用的成分为甘草流浸膏、阿片粉只有镇咳作用，樟脑以及八角茴香油可刺激支气管黏膜、增加腺体分泌以及稀释痰液，苯甲酸钠则为防腐剂。

现状之所以很难买到复方甘草片，是因为国家曾先后两次明确限制该药使用。

一次是在2005年，药监局将复方甘草片列为处方药，需要在医生指导下使用；

第二次是在2020年，药监局进一步发布了甘草片说明书修订公告，对药物不良反应以及注意事项进行了修订。

长期服用复方甘草片可能会带来三大危害：

首先，复方甘草片内的阿片粉属于麻醉药品，经常使用会让身体产生依赖性、成瘾性，停药后会出现流鼻涕、冒冷汗、烦躁不安等戒断症状，症状会持续2~3个月才能恢复。

其次，还可能会引发假性醛固酮增多症，这是一种继发性高血压，表现为血压上升、血钾偏低以及代谢型碱中毒，没有及时治疗会诱发肾衰、心衰，甚至会导致周期性瘫痪。

最后，比较常见的是会引起消化系统不良反应，多表现为恶心、呕吐、头晕、口干、腹痛以及头痛等，严重的甚至会引起过敏性休克。

厦门大学附属中山医院药学部主任欧阳华表示，药物依赖性的严重性不亚于毒品，对此一定要引起足够的重视。尤其是对于婴幼儿、老年人、消化性溃疡患者、糖尿病患者、高血压患者而言，一定要谨慎用药。

二、安乃近被誉为一代“退烧神药”，为什么被禁用？

安乃近在过去药品匮乏的年代也曾经一度是个“神话”，几乎是家家户户的常备药，一旦有个头痛发烧，吃一两粒就见效，但在今年年初，国家药品监督管理局也曾在官网一次发布了3条有关安乃近的公告，宣布除口服剂外，安乃近的其他类型药品均被禁止，这也意味着一代人的“退烧神药”走下神坛。

安乃近主要成分为氨基比林、亚硫酸钠，是一种吡唑酮类解热镇痛药。在1922~1934年，氨基比林在欧洲、美国等地非常盛行，但人们陆续发现使用该药会产生免疫力下降、末梢血中白细胞减少等副作用，还可能会引起感染。仅在1934年，欧洲约有200余人、美国约有1981人死于药物副作用。

因此，美国、日本、澳大利亚、英国等多个国家曾先后禁用安乃近及其相关药品。

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研究发现，安乃近所带来的危害主要有以下几个：

• 血液方面：可诱发粒细胞缺乏症，发生率在1.1%左右。起病较急，严重的会有生命危险。
• 局部反应：注射的部位会出现红肿、疼痛症状，一些患者可能会有紫黑色脓液、皮下出血点，需要几个月后才能痊愈。
• 过敏休克：如荨麻疹、过敏性皮疹以及剥脱性皮炎等，个别会引起过敏性休克，甚至死亡。
• 皮肤反应：可引起渗出性红斑、荨麻疹等，严重的会诱发表皮松懈症。

随着现代药业的发展，安乃近的可替代药物越来越多，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以同样起到解热镇痛效果，安全性也更高，大家没必要因噎废食。

三、经典老胃药“多潘立酮”的地位为何江河日下？

我国罹患胃病的患者非常多，超半数的群众罹患不同程度的胃病。很多人在出现胃胀、反酸、烧心等症状时，第一选择就是服用多潘立酮来缓解。但这个药物在欧美等国家，竟然是禁药，这是为什么呢？

多潘立酮具有增强胃蠕动、促进胃排空的作用，主要用于治疗食道炎、反流性食管炎以及恶心、呕吐、上腹部饱胀等症状。

2004年，美国药监局发布警告称一切含有多潘立酮的药品均非法，因其会引起心律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应。

2022年10月27日，我国国家药监局网站发布修订多潘立酮制剂说明书的公告内指出，<12岁的人群、体重<35kg的青少年/成人要慎用药物，用药时要密切关注不良反应。

服用多潘立酮后可能会出现抑郁、焦虑、性欲下降、皮疹、闭经、月经不规律以及乏力等副作用，较为严重的副作用为心脏毒性，可能会引起严重心率异常、猝死，或导致心脏活动改变。

北京大学第一医院消化内科主任王化虹提醒，多潘立酮应严格按照说明书以及医嘱使用，在服药过程中有任何疑问都要咨询医生。另外，连续服药3天后症状没有改善的话，要及时咨询医生，判断是否需要换药。

很多药物可能会给身体带来潜在的毒性，没有专业医疗知识的普通人日常一定不能擅自用药，用药前要有专业医生指导。

参考资料：
[1] 《【科普】止咳利器—复方甘草片的双面“人生”》. 兰州大学第一医院LDYY 2024年02月07日
[2] 《“退烧神药”安乃近片被注销！很多人曾把它当成家里常备药！》. 健康时报 2021年11月13日
[3] 《还在用多潘立酮促消化？药监局提示慎用！》.医学界 2024年06月14日

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