伤寒论的“阴阳脉”是指上下脉还是左右脉？

《伤寒论》的脉法包括：整体脉法、阴阳脉法、寸关尺脉法、趺阳脉法等。

寸关尺脉法，目前中医界普遍采用，不需多谈。

整体脉法，就是不分左右上下，不分寸关尺，而是整体看脉，比如：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”（1条）本条文采用的就是整体脉法，“脉浮”说的是六脉皆浮，虽然浮的程度不一定完全一致，但肯定都是浮脉，如果左右、上下、寸关尺这六脉参差不齐，有浮有沉，那就不能判断为整体“脉浮”。

最难理解的是阴阳脉法。略举《伤寒论》几条条文来分析一下：

“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”（12条）

“太阳病未解，脉阴阳俱停（一作微），必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤（一云，用大柴胡汤）。” （94条）

“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。” （100条）

“脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。” （245条）

以上数条都讲了阳脉、阴脉。那么，《伤寒论》的阳脉、阴脉到底指哪些部位的脉呢？

有人认为，《伤寒论》的阳脉指寸脉加关上，阴脉指尺脉加关下，即是说，阳指上，阴指下，阴阳脉是上下脉的区分。我们简称这种观点为“阳阴脉上下说”。

有人认为，《伤寒论》的阳脉指左脉，阴脉指右脉，即是说，阳指左，阴指右，阴阳脉是左右脉的区分。因为中国古代一直有“男左女右”的说法。我们简称这种观点为“阳阴脉左右说”。

需要注意的是：“阳阴脉上下说”，必须左右两寸脉（包括关上部）为同一种脉象、左右两尺脉（包括关下部）为同一种脉象，才能成立；如果两寸脉（包括关上部）、两尺脉（包括关下部）的脉象明显不同，那就需要采用更细分的寸关尺脉法了。同理，“阳阴脉左右说”则必须左三脉的脉象基本相同，右三脉的脉象也基本相同，才能成立；否则不能成立。

“阳阴脉上下说”与“阳阴脉左右说”，在逻辑上都是成立的，在理论上都有理论依据，在实践中也都有作用。

对于《伤寒论》的阴阳脉法，有没有更简明的理解呢？

笔者认为，可以将“阳阴脉上下说”与“阳阴脉左右说”结合起来，推导出一种简捷脉法：左寸（包括关上）代表阳脉，右尺（包括关下）代表阴脉。

当然，因古书文字在流传中多有遗失，对于《伤寒论》阴阳脉法的原本意义，已难以准确考证。本文所论，权当抛砖引玉，期待高见！

（注：《伤寒论》条文“脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟（搏），胃气生热，其阳则绝。”中的阴、阳是脉象的阴阳，非是指脉位之阴阳。）

炎黄国医研学者吴越

2024年11月26日

郑重提示：本文旨在弘扬传统中医经典，传播炎黄国医文化，如果文中出现医疗处方，请勿轻易使用，若要使用医疗处方请依法遵循专业医师的指导。

中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。

而且，出于对平台规则的遵守，也不发表有关医疗、医案等方面的内容，笔者多是在理论层面展开论述，但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践，希望读者诸君理解，在其它合适的场合我们可以探讨各种医学问题。

文中所述，如有不当，欢迎指正。

经方是中医的核心，想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他作品。笔者的经验：学中医经方，从伊尹经方开始着手，容易得多，而且，是真正正确的开启方式！有兴趣者，可参阅笔者的著作、文章或课程。

吴越心愿：提炼中医理论，完善经方体系！为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯，为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑，为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界，广济众生！

附1：炎黄国医课程体系

A、普及系列：《“阳主阴从”高效养生法》等自助中医普及课程。

B、针灸系列：《周天针灸法-针灸入门一日通》与《周天针灸法-针灸入道一点通》等

C、经方系列：包括由浅入深的《分类讲病》《经方易用》《经方直用》《经方逻辑》等阶梯

其中，《经方逻辑》特别系列：中医经方核心课程-中医经方的底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）

附2：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）