广东
6个月没发绩效了，公积金一年多没交了，医院的紧日子还有多久？
最近，不少医生。在网上在吐苦水。
有医生抱怨，医院都 6 个月没发绩效了，办公用品也是越来越差，从抽纸变成卷纸，现在直接沦落到用平板纸，感觉这医院就快撑不下去了。
还有的医生埋怨，公积金都一年多没往账户里交了，更过分的是，有的地方每个月就给 500 块生活费，这怎么活啊！
甚至有医生诉怨，医院的内科和其他科室合并了，这日子过得真是紧巴巴的。
言辞之中，似乎表明，一些医院，深陷困境，前途堪忧。
潜藏的问题。
前段时间，国家卫健委就发话要过紧日子，并限制公立医院规模，发展三级诊疗，落实规培，然后发展医联体，促进优势医疗资源下沉，相当于供给侧结构性改革。
应该说，总体的方针政策无疑是正确的，长期来看也是有利于广大人民的，只是这广大人民中，不一定包括医务人员而已。
这就会潜藏一个问题，过低的投入产出比，会让新生代的医生，素质逐渐下降，这其中的危害，短期并不会显现，希望未来我们都能少承担一些代价。
结构性矛盾。
三级诊疗制度推广还不够全面不够完善，乡镇卫生院甚至一些县医院，缺患者，诊疗技术得不到大幅度快速度提升，恶性循环，然后大三甲医院，继续人满为患。
患者太多，也带来问题，人均诊疗时间缩短，进而演化出医患矛盾风险，医院为了规避风险，又会逼迫医护，增加了很多不必要的工作量。形成一个怪像：所有治病救人之外的事情你必须及时去做，唯独治病救人、钻研医术是可以排在后面的。
另一方面，经济减速，医保困难，医院多方收入减少，医生只能堆工作量，但DRG又搞得做的越多亏的越多，倒逼临床业务和医生技术退步，结构性问题已经露出苗头了。
医保DRG付费大当其道，每个患者的住院费用，医生都得严密监控，千万不能花超了。没花完的部分，是医院的，花超的部分，扣科室和医护人员的。
所以病情严重复杂的，不敢收，收了就相当于医护人员自己花钱给病人看病。一发现费用要超了，赶紧想办法让病人出院，与主诉无关的检查坚决不能做，就像个小媳妇一样，天天算计那点钱。
从这点看，如果有人和你说，士可杀不可辱，那就是胡扯的。
真正的世界是，士可杀，也可辱。
不可能三角。
有个叫做不可能三角的理论，这就決定了，人们不可能享受的同时满足质量、数量、价格三者的医疗资源。
但是，目前我们国家的医疗资源，确实满足了此三者，那就必须有其他的资源，来弥补其中的差价。
这个差价就是医护承担了。
所以，就造成医护人员，穷忙的现象。
医客说
终究还是医护承担了！
【责编】医客君
【文章来源】老叶说医，作者叶正松
【图片来源】网络
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